医疗行业物联网系统技术

　　美国IBM公司在《智慧地球赢在中国》一文中提到了“智慧的医疗”，其主要内容为：经授权的医生能够随时翻查病人的病历、患史、治疗措施和保险明细，患者也可以自主选择更换医生或医院；把信息仓库变成可分享的记录，整合并共享医疗信息和记录，以期构建一个综合的专业的医疗网络；实时感知、处理和分析重大的医疗事件，从而快速、有效地做出响应；支持乡镇医院和社区医院无缝地连接到中心医院，以便可以实时地获取专家建议、安排转诊和接受培训； 提升知识和过程处理能力，进一步推动临床创新和研究；使从业医生能够搜索、分析和引用大量科学证据来支持他们的诊断。目前，智能医疗已成为物联网领域关注的热点之一，与之相关的研究概况如下： 
 
　　一、医院信息系统
 
　　医院信息系统HIS（Hospital Information System），是指利用计算机软硬件技术和网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流、进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的自动化管理及各种服务的信息。在我国，医院信息系统的应用开始于20世纪80年代末期，整个过程是与我国的整体信息化建设步伐相吻合。当前，由于国内整个医疗体制改革的推进和基于城域甚至广域交换的软硬件技术的成熟，以及医院用户对医院信息系统功能的要求更加细致和深化，对系统的稳定性和安全性提出了更高的要求，从而促使传统的HIS系统朝着以医疗为主线，以病人为中心的服务理念发展。

　　（一）基于XML的医院信息系统

　　目前，XML（可扩展标记语言）已在HIS系统中广泛应用。基于XML的医院信息集成方法的研究，其目的是能够解决医院内部各信息系统、异地医院之间、医院与外部实体间的数据共享问题。

　　（二）医疗质量监控

　　有的电子病历系统具有实时动态病历质量监控功能，包括病历时限指标监控和病历内容质量监控，实现了对电子病历的实时动态流程监控和在线预警，可时刻提醒医生及时书写相关病历，并可将病历质量信息实时反馈到应用部门。某医院的电子病历系统也具有质量监控模块，并建立实时动态质量控制方法，主要包括建立质量控制指标体系、评分数学模型、预警和监控控制功能。

　　（三）医院信息系统的构件重用

　　基于构件的软件重用技术在医院管理系统中的应用研究，是将HIS系统中的每个基本模块遵照COM（构件对象模型）规范进行设计及实现为构件程序，使得构件之间相互独立，可重用在不同的程序中，实现跨平台的特性。

　　（四）电子病历

　　电子病历（Electronic Medical Record，EMR）是以计算机电子化和网络化方式管理有关个人终生健康状况和医疗保健行为的信息。国内电子病历始于2000年左右，在之前所开发的电子病历只能称为病历电子文档化，基本上是基于Word 或写字板的功能，后来部分公司把病历内容分段，并提供关键字段录入，这种电子文档化病历目前还有一些医院仍在使用。国内较早的结构化电子病历基本上采用全结构化的下拉式书写方式，随后又有广州总医院开发的结构化平铺式书写方式以及南京的海泰表格式电子病历。
 
　　二、电子健康
 
　　电子健康（e-Health）与电子政务、电子商务、电子社区等概念同属一族，是现代信息产业从一般通讯领域和政务、商务领域向人口与健康领域延伸的产物。电子健康技术是当代医学技术和信息技术的结合体。20世纪70年代以来，计算机和通讯网络技术开始应用于医疗事业，出现了医学影像存储与传输系统（PACS）、临床检验信息系统（LIS）等。随着近年电视、互联网、移动通讯、遥测和身份验证技术的引入，远程照顾（Telecare）、远程问诊（Teleconsultations或远程医疗Telemedicine）、远程看护（Telenursing）、远程病人监测（Remote patient monitoring）、电子病历（EMR）、电子健康记录（EHR）等系统正逐步变为现实。

　　（一）健康服务体系

　　目前国外对以病患为中心的健康服务理念极为重视，有较多关于在电子健康中如何提高健康服务的研究报道，如有学者研究通过建立良好的安全和风险管理机制来避免不良的病患事故和死亡。而国内在这方面的投入则较少，大多从技术和应用上介绍电子健康面临的机遇与挑战，如阐述电子健康的理念、欧洲和美国发展的历史脉络和我国电子健康事业的作为。另有文献简介了电子健康技术与护理在老年健康及社区和家庭医疗护理方面的应用前景等。

　　（二）电子健康中的数据挖掘信息技术

　　国内外涉及电子健康信息中的数据挖掘技术的文献报道较多：有学者开发了一个基于电子健康档案动态数据的决策支持系统，利用MS SQL SERVER 2005提供的挖掘决策模型进行决策支持；德国的Stroetmann等人依照欧洲对电子健康的研究路线，采用数据挖掘、仿真建模等信息通信技术来分析病患安全的问题。

　　（三）基于SaaS（软件即服务）/SOA（面向服务架构）的电子健康

　　在电子健康中采用SaaS或SOA结构的报道也较多见。我国学者提出并实现了一种具有影像信息共享交换功能的区域电子健康记录系统（EHR），应用网格概念和SOA架构，实现区域间多家医疗机构的病人影像信息的共享交换和影像信息的预处理及智能流动。国外文献亦有涉及电子健康SaaS的应用报道。
 
　　三、RFID技术的应用

　　（一）国内

　　国内的研究多以应用为主。有一项发明专利（申请号：CN200710175685.3 申请日：2007.10.10 公开日：2008.02.20）公开了一种使用RFID技术对医院及患者进行管理的方法，是由医疗保险手册、非接触式智能芯片、读写器、医院、患者组成，使用RFID技术对医院及患者进行管理，使用RFID技术的读写器读写医疗保险手册上的非接触式智能芯片，并使用RFID技术通过互连网上进行医院联网并对患者进行医疗管理的方法，当使用时，只要用读写器读写医疗保险手册上的非接触式智能芯片即可得到该患者个人的全部医疗看病信息，还可连接互联网通过联网查病看病。国内也有系统依托医院现有的网络，使用RFID实现对医护人员、在院患者、公用医疗设备及贵重药品进行管理。还有利用RFID技术构建数字化环绕智能医院的报道。

　　（二）国外

　　国外学者在适用于医院的RFID技术基础研究方面做了较多工作。美国的Jara等人尝试在医疗环境中引入了物联网，以期实现病人、传感器和它周围一切的全球连接。这项计划的特点主要是提供情景感知，使病人的生活更方便，临床诊疗更有效。为了实现这一计划，首先要制定了一个通信、监测和控制的体系结构。此架构包括多种先进的通信技术；其中有6LoWPAN和RFID/NFC技术，还有关于解决移动性和安全性的问题。在专利方面，有文献公开了一种射频识别（RFID）技术为基础的医院医疗服务的方法（公开号：US2007136103 公开日：2007.06.14），提供有关无线射频识别（RFID）技术为基础的医院医疗服务。该方法包括如下步骤：a）存储各种数据来提供服务；b）在预定的范围内使用一个RFID阅读器从RFID表现上提取个人识别码（ID）；c）通过输入/输出接口接受请求；d）查找特定人的对应数据；e）提供检索到的数据。此外，国外的研究者还考虑射频识别（RFID）技术实施后对医护人员工作的影响等问题。