城市一卡通在医院的应用

    医院就其服务宗旨而言，是为患者提供医疗服务的。医院在未实现“实名制”看病前提下均是通过ID号来管理患者信息的。然而在现实生活中，往往会出现一个患者拥有多个ID号的情况，这使医院无法将患者病历、就诊信息、费用信息等实现归档和汇总，也不利于患者对信息的查询，特别是在新的《医疗事故处理条例》颁发后，要求医院实行“举证倒置”形势下，更不利于医院对其自身的保护。医院能否为患者提供方便、快捷、优质的各种服务和多种方式的信息查询是医院增强竞争力有效手段。本文介绍了本院利用城市一卡通作为患者在医院的电子身份证而实现患者就诊、信息查询、电子货币等功能的设计与应用过程。

1 医院使用城市一卡通系统介绍 

    城市一卡通系统的目标是以交通IC卡为主线，连接公交、地铁、出租等公共交通行业和水、电、燃气、物业、超市等非公共交通行业，形成“一卡多用，一卡通用”的综合服务体系，最终实现“一卡在手、走遍全城”的梦想 ]。随着城市一卡通的发展与成熟，城市一卡通系统不再仅局限于有限行业的使用，而变成了一个城市信息化平台的重要组成部分和数字城市的标志。本院1994年就利用Ic卡实现院内各食堂订餐，零售摊点购物的功能，2001年为门诊患者发放健康一卡通，2005年将健康一卡通升级到城市一卡通。升级后的一卡通系统将其起名为“健康城市一卡通”。 

    本院“健康城市一卡通”就是在数字化医院的平台上利用IC卡存储患者ID号、经费等信息，实现患者挂号、就诊、收费、发药、检查检验申请与报告查询、触摸屏及互联网查询、医院内订餐与购物，网上及电话预约挂号等功能。

2 关键技术 

2．1 健康城市一卡通发卡软件的设计 

    2005年本院与重庆市公众城市一卡通中心合作，利用重庆市城市一卡通信息平台结合本院的信息系统开发出医院的“健康城市一卡通”。患者可以在整个城市范围内购买城市一卡通卡，选择本院就医时，我们用自行设计的医院“健康城市一卡通”发卡软件，将患者在医院的ID号写入“健康城市一卡通”中，从而为城市一卡通在医院中的应用打下了基础。 

    在医院信息系统中最重要的资源是患者的ID号，它是患者各种信息资源的关键字，如何有效管理患者的ID号是能否实现患者多次就诊和信息汇总的关键。为此，通过Ic卡发卡的设计实现了患者ID号和IC卡的卡号一一对应，使一个ID号只能对应一张卡，一张卡也只能对应一个ID号，有效减少了一个患者在医院拥有多个ID号现象的发生。我们将发卡软件配置在门、急诊挂号室这一患者到医院就诊的第一环节，用于处理日常发卡、挂失、咨询等业务；在医院门诊开设城市一卡通服务窗口，用于城市一卡通的咨询和充值等业务的开展。 

2．2 IC卡接口软件的设计

    利用WINDOWS提供的API函数，实现在医院任何模块中，有输入ID号、Ic卡卡号、医保账号的地方均能通过刷卡来提取IC卡中的ID号、IC卡卡号等信息。该软件在Windows启动时常驻内存，使Ic卡系统在接入医院信息系统时不需信息系统软件的源代码，为系统的推广应用打下了基础。该软件支持Windows98、XP、Windows2000等操作系统。

    利用IC卡接口程序可使Ic卡应用于医院信息系统任何有输入ID号的模块中。为提高医院工作效率，缓解患者就诊矛盾，在挂号、门诊医生工作站、门诊收费、住院收费、发药、抽血、检查、取报告等与患者身份有关的环节均挂接上Ic卡读写器，使这些部门的工作人员均能通刷卡提取患者ID号，达到快速、准确、方便的目的，有效减少了患者排队现象的发生，实现了IC卡就是患者在医院的电子身份证的目的。
 
3 “健康城市一卡通”几个功能设计与实现 

3．1 IC卡消费功能的设计与实现 

    3．1．1 挂号收费系统电子支付

    利用城市一卡通小额支付功能，实现门诊挂号、收费系统的电子支付。城市一卡通的电子密钥掌握在政府手中，其支付的安全性得到保障。因此，我们利用城市一卡通的支付功能实现了门诊挂号、收费中可用城市一卡通直接支付。为方便患者使用电子支付，在系统设计上允许卡中金额不足情况的支付；在市场营销上采取了利用电子支付可打5 的市场折扣。通过近6个月的健康城市一卡通电子支付功能的推广，使医院提高了门诊挂号、收费工作效率；减少患者排队时间；减少了零钞保障量和现金流动，有效降低了由于医院这一特殊环境带来的通过钞票传播疾病的概率。现医院通过“健康城市一卡通”卡的消费金额占到了门诊挂号、收费收人总和的3O％ 。

    3．1．2 自助挂号、收费系统的实现
 
    (1)自助挂号系统的实现：通过触摸屏上挂接热敏打印机，利用城市一卡通的支付能，在触摸屏上设计了自助挂号程序。患者在触摸屏上选择自己所要挂号的科室，然后将“健康城市一卡通”放在触摸屏读卡处，系统自动为患者挂号，挂号成功后就会在“健康城市一卡通”的卡中扣取患者的挂号费用，并为患者打印挂号单据，患者凭挂号单据可到所在的科室就诊，见图1。
    (2)自助收费系统的实现：自助收费系统实现的原理基本同自助挂号系统一样。 由于患者的收费是基于门诊医生所开出的单据，患者只需将“健康城市一卡通”放在触摸屏IC卡读写处便能自动打印出患者所交的单据。需报账的患者可凭触摸屏上打印出的单据，在门诊收费处补打发票窗口换取正式发票。

图1 自助持号流程

    3．1．3 医疗储值卡的发行

    利用“健康城市一卡通”在城市一卡通中心开设医院的专用账户，面向单位集团购买而发行的只能在本院进行消费的医疗储值卡 在发行方式上可为单位发放不同面值的卡，以满足购买单位不同层次的需求；在营销模式上可为集团购买的用户整体优惠10%，以增加医疗储值卡的吸引力。由于医疗储值卡上的资金为本院医疗专用资金，只能在本院进行消费，为稳定医疗市场打下了坚实基础。 
3．2 网上及电话预约功能的实现

    患者在医院进行就诊，医院应收取患者的挂号费、诊疗费。在无Ic卡电子货币这一支付手段时，往往会出现患者进行了网上或电话预约挂号而不到医院进行就诊的情况，造成医院有限号资源的浪费而医院又收不到挂号费、诊疗费，即使患者到了医院也存在着要到挂号室交费的麻烦。有了Ic卡电子货币这一支付手段就能克服上述现象的发生。只要患者在网上或电话预约挂号成功，系统就自动从卡中扣减患者的医疗经费，杜绝恶意的网上或电话预约挂号现象的发生。本院在进行电话预约挂号功能设计时，考虑到不同层次的需要设计了自动挂号和人工接听挂号两种模式。 

    通过网上或电话预约挂号，患者到医院后不再经过挂号室，直接可在门诊部设置的4台触摸屏上自助刷“健康城市一卡通”，触摸屏挂接的打印机打印出患者就诊信息单，提示患者就诊科室、就诊序号，患者可在候诊处根据本院自主开发的“全自动集中分诊系统”显示屏上的提示信息等候就诊。
 
3．3 就餐系统的特色 

    系统同时具有联机和脱机功能用于处理患者到病员食堂现场就餐和工作人员将脱机的Ic卡读写器拿到病床前订餐的两种情况。 

3．4 健康城市一卡通继续教育学分的管理 

    医院的服务质量是医院生存、竞争的基础，服务质量的提高需要对员工进行长期的继续教育培训。为有效管理继续教育质量，医院采取了继续教育学分制。为此本院开发了Ic卡联机和脱机两种模式来管理继续教育学分的采集。

3．5 健康城市一卡通查询功能的实现 

    3．5．1 触摸屏查询系统的实现 

    医院在门诊及各住院病房大楼均设有与医院和城市一卡通网络连接的触摸屏，用于介绍医院概况、就诊指南、专科和专家特色等公共信息，对患者诊断、医疗消费、检查和检验结果、一日清单等患者私有信息可通过刷取“健康城市一卡通”来自助进行查询，确保患者对信息索取需求和其隐私权的保护。由于触摸屏与城市一卡通网络相连，患者可在触摸屏上完成诸如手机交费、家庭的水电气费的缴纳、彩票投注等城市一卡通相关的支付业务。 

    3．5．2 健康城市一卡通互联网信息的查询 

    患者除了存在着在医院对其自身信息的查询外，还存在着在互联网上对其自身信息进行查询的需要。登陆西南医院网站SWHOSPITAL．COM 在病历查询中用户名处输人患者的ID，密码处输人城市一卡通密码就能在网上查询到患者每次住院的病历首页、诊断情况、检查、检验结果、医疗经费使用情况等信息，为在西南医院住院的患者提供了一份网上健康档案。患者在世界各地均能查到自身的健康档案，这一省时、省力的增值服务，也为患者异地就医提供了已做检查、检验结果依据的省钱服务，减轻了患者的经济负担。

4 效果与讨论 

    本院从2006年6月17日为住院患者发放健康城市一卡通，共为55万患者发放了“西南医院健康城市一卡通”，收到了如下效果。 

4．1 规范患者的ID号 

    医院为每个就诊的患者发放Ic卡；在挂号、就诊、收费、取药等与患者身份有关环节使用Ic卡；在医疗和生活消费上利用Ic卡；在医院内、外网上提供多种IC卡才能实现的相关功能等手段，达到培养、引导患者将Ic卡当成公民身份证一样重要的地位来珍惜、保存Ic卡的目的，从而也使医院达到确保一个患者只有一个ID号的目的。通过对5万个患者基本信息分析，使～个患者拥有多个ID号的现象降低了99％ ，实现了医院管理的目的。

 4．2 优化就医流程 

    门诊是医院面向社会的最重要的窗口，是就诊者检验医院医疗服务质量的门户。“健康城市一卡通”的实施，解决了医院利用有限的门诊资源，提高门诊每个环节工作效率的难题。患者在门诊就医，至少要经过挂号一分诊一医生诊治一收费一取药5个环节，本院患者ID号长度为7位，患者要完成在医院就诊的全过程，上述5个环节至少都要输入一次ID号，总计要在键盘上输入35个键；而用“健康城市一卡通”后只需刷卡5次，提高了工作效率，降低了错误发生率，减轻了患者在门诊排队等候时间。 

4．3 提供多种增值服务

    “健康城市一卡通系统”所提供的查询、电子货币等功能拉近了患者与医院的距离。患者可足不出户就能了解到医院动态和自己的健康档案；实现网上或电话预约挂号；网上医疗、心理咨询等一系列增值服务。患者在“健康城市一卡通”中储存的经费不但能够在医院进行消费，也能在整个城市各个城市一卡通支付环节进行消费，提高资金利用率。 

5 结束语 

    在医院信息化建设中使用“健康城市一卡通”不仅提高了患者就诊效率，减轻了人力资源的浪费和工作人员的劳动强度，还加强了对患者信息、经费的有序管理，优化了患者就诊流程，为患者提供了多种信息查询手段，充实了数字化医院的内涵。作者相信，医院“健康城市一卡通”系统的实现，不仅仅带给患者方便、卫生、高效的服务，更能体现智能化、信息化在医院管理的成功应用嘲，一定会有更美好的前景。

作者简介：重庆第三军医大学西南医院医教部   穆云庆 赵存现 吴昊

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