北京地坛医院首尝RFID

　　在物联网产业链中，以RFID为代表的物品识别技术是核心技术之一。RFID最早的应用是在供应链管理领域，不过现在，它的应用逐渐扩展，医疗行业也开始从中受益。美国MIT大学自动识别技术中心的David L. Brock博士认为，以RFID为代表的自动识别技术能够为医疗行业带来很多益处，它可以帮助医院实现对病人不间断的监控、安全地共享医疗记录，以及对医疗器械的追踪等。 

　　美国新泽西医疗公司Virtua Health就在其4家医院安装了RFID系统，用以追踪上千名病人和工作人员，以及多达一万件资产。该系统由有源433MHz RFID标签、阅读器、红外发射器和管理标签数据的软件组成，可用于追踪设备、病人和员工，管理资产、病房以及急救室。 

　　同样在美国新泽西，早在2006年，植入式RFID微型标签(芯片)VeriChip就在哈肯萨克医学中心开始了临床试验。VeriChip一般用在医疗用途，医院将VeriChip植入病患的手臂上臂，用来存取慢性病病人的病况信息。参与本次试验的慢性病病人将进入新泽西哈肯萨克医学中心急诊室，急诊室医护人员将使用内置RFID读写器的手持终端扫描病患的VeriChip所在部位，VeriChip上面的16位ID信息及数据库中存储的病患治疗记录，会立刻显示在手持终端上。 

　　在国外，RFID在医疗中的应用不一而足，而在中国，北京地坛医院也开始了其应用RFID的尝试，这是中国首家应用相关技术的医院。“我们这次的RFID项目也是作为一个试验田。”北京地坛医院信息中心主任吕英伟说。 

RFID涵盖两大业务 

　　2008年10月，北京地坛医院开始了其应用RFID的项目——北京地坛医院追踪管理系统，到2009年3月项目完成。“目前我们的RFID主要应用在了两块业务上。”吕英伟说，“其一是用于供应室医疗器械包的全程跟踪管理，第二是用于对人员、重要医疗设备以及医疗垃圾车三种对象的实时跟踪管理上。” 

　　“在对器械包的管理中，我们采用了纽扣式的耐高温、耐高压的高频无源标签。”吕英伟介绍道。因为这种标签适合于放在器械包中，与器械包一起进行高温高压消毒，并且通过系统可以跟踪管理器械包的打包制作过程、消毒过程、存储过程、发放过程、使用过程以及回收过程，在这样一个全过程中，使用一个标签进行惟一标识和跟踪管理。回收后的高频标签，通过系统指定仍可以用于下一个器械包的循环过程的跟踪管理中。 

　　目前，在北京地坛医院，对器械包的管理已经从完全没有信息化系统管理，到使用软件以及RFID的应用，并且还结合了无线PDA的移动作业功能。各科室可以使用带有RFID扫描头的PDA扫描，领用出库的器械包，并且能够扫描查看每个器械包中器械的品种和数量等，“因此目前，从业务的操作上，对器械包的管理已经从人为手工管理，变为系统化、自动化的管理”。 

　　利用这种管理方式，可以及时提醒存储中是否有消毒过期的问题、分发和使用过程中是否有错误，回收后可以逐个清点包内的各种器械的数量，这样既增加了整个过程的监控和管理，同时也能够降低发生医疗事故的可能性。 

　　英国曾经发生过一起由于器械感染，造成患者染上人感染疯牛病的事故，有研究人员认为，如果当时有RFID应用的话，就可以极大地避免类似情况发生。 

　　“在对人员、重要医疗设备以及医疗垃圾车的实时跟踪管理上，我们利用了在国外已经有很多成功应用的Ekahau的定位引擎，通过定制研发来进行跟踪和管理。”吕英伟说。 

　　对于病人，医生可以通过系统实时看到一些重要病人的当前位置，如果病人有问题可以按标签主动呼救。监控人员看到呼救之后就可以快速查找在附近的医生或者护士，通知他们进行救治。 

　　由于地坛医院是一个传染病医院，因此对医疗垃圾的管理和控制非常重要。因此，“我们在垃圾车上装了定位标签，可以实时定位，并且对其运行的区域在系统中做了特殊区域设置。”这样，当垃圾车违规推出了区域，定位系统就会实时报警，并记录其违规运行的历史轨迹情况，并且同时可以发现在这个过程中接触垃圾车的人员。 

　　如此一来，当垃圾车越界的时候，系统可以及时提醒(比如标签蜂鸣、系统端弹出提示或短信提示等)。另外，在事后，还可以很容易地查看历史轨迹，快速确认可能出现交叉感染的范围。 

与HIS系统接轨在即 

　　在北京地坛医院进行RFID应用项目建设过程中，其HIS系统(医院信息系统)还没有正式上线，因此其与RFID应用系统暂时还没有实现接口。“但是，与HIS系统的接口目前已经在项目规划之中，后续会进行完善。”吕英伟说。到那时候，病人的基础信息等都可以在HIS系统同步和获取；器械包在使用时，用于哪个病人，也可以反馈给HIS系统。 

　　目前，器械包的跟踪管理涉及的制作、消毒、存储、发放、使用、回收各环节，每次业务处理都要留有历史记录。实时定位系统也会对各种跟踪对象(人、设备、垃圾车)进行每5秒钟一次的定位信息的记录，在这些过程中，都要产生大量的过程数据和结果数据。“这些数据经过一段时间的积累之后，未来可以作为医院建设BI(商业智能系统)的数据来源之一，应用于更多方面。” 

　　比如，在未来，根据垃圾车的跟踪定位信息，以及人员的跟踪定位信息，可以进行类似的人员接触分析。一方面可以进行区域分析，也就是对指定的某个区域，比如某个房间，指定时间段，统计有哪些人员进出过，并可以计算其停留时间等。另外还可以进行人员分析，对指定的某个发生交叉感染的病人，通过系统记录的信息，查询其在指定时间范围内，与该病人接触距离短于某个指定距离(如1米、2米)的所有相关人员，以此有效监控病人的接触管理。包括对病人间、病人与医护人员间、人员与传染物之间等各类接触管理，进行及时报警和信息追溯，对发生的各类接触传染或交叉感染进行监控和预警，提供历史信息供分析，提高传染范围界定时间，减少对过多人员进行检疫的不理想效果。 

　　目前，北京地坛医院的RFID应用仍在住院楼4楼的中西医结合科区域进行试点。未来，在试点区域应用成熟的情况下，还将进行全院覆盖和推广，对各种传染病区进行区域监管和控制，以此避免交叉感染等医疗事故。除此之外，还可以通过应用带有温度或其他传感器的定位标签，自动采集病人生命体征，以此降低医护人员与病人的接触频率、提高数据采集的效率。