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台湾"三军"总医院用RFID提升住院病人安全

作者：贺琳收编

来源：RFID世界网

日期：2008-05-22 11:59:29

摘要：曾经在急诊、开刀房、婴儿房、住院病房试验使用无线射频辨识（Radio Frequency Identification；RFID）系统的三军总医院，在评估住院病房病人住院时间较长、涉及的医疗流程较复杂的状况下，最后选择在住院病房正式导入RFID，以达到提高医疗品质的目的。

关键词：医院病人安全

走进三军总医院住院病房，一名护士推着一台行动护理车准备为XX房病患投药，只见护士在备药时，利用行动护理车上的电脑，打开RFID病人安全系统里的药品核对画面，拿起药品与电脑画面核对，确定药物无误，然后便前往XX病房，到了XX病房，护士拿起手上的RFID读取器，确认病患身分之后，便将药物交给病患。这就是三军总医院，利用行动化+RFID技术，为住院病人提升医疗安全的其中一个环节。

那里效益最高　就在那里导入

在住院病房导入RFID的三军总医院，当然不是为了赶流行，贸然建置RFID系统，而是遵循正确系统导入流程，在建置RFID前经过审慎评估以及确定目标，再决定要在组织的哪一个环节导入。

医院这么大，为什么选择在住院病房导入RFID呢？三军总医院资讯管理部主任黄援杰指出，三军总医院在住院病房使用RFID前，该院已经在急诊室、开刀房、婴儿房等地方，进行RFID应用试验。经过多点的应用测试与效益评估，考量到住院病房可以得到效益较大，因此最后决定在住院病房导入。

黄援杰进一步解释，要在哪里导入RFID，主要以关键绩效指标（Key Performance Indicator，KPI）来评估，虽然说，不管在急诊室、开刀房、住院病房导入RFID，都是为了达到病人安全，但是由于在住院病房使用RFID的时间较长，且牵涉到的医疗流程较复杂，因此决定使用在住院病房。

黄援杰举例说，每一个急诊病人平均在院时间仅4小时，有些甚至不到1个小时就离开，但每一个住院病人平均住院时间达9天，同价格的RFID标签，使用在住院病人上，当然会较具时间效益。再以开刀房跟住院相比，如果使用在开刀房病人上，由于没有从源头就使用RFID，因此可能会出现病人资料不足的状况，相较之下，在住院病人上，因为病人是从住院的那一刻起，所有相关资讯就被完全掌握。

再以使用环节来分析，急诊病人可能包扎完伤口就离开了，但在住院病人身上，可能还涉及的医疗行为包括检验、检查、开刀、用药，牵涉到的工作人员包括医生、护士、医技、科室等，因为牵涉的环节及人员较复杂，出现疏失的可能性也相对提高，所以，在住院病人身上导入RFID，对于提升医疗安全，范围较广。

RFID与HIS系统整合

由于黄援杰认为在住院病人导入RFID是可行的，因此，以节省支出成本为考量，该院向"行政院"科技顾问小组申请了新台币1,300万元科专费用。三军总医院导入RFID应用，主要与医院后端的医疗资讯系统（Healthcare Information System；HIS）整合，包括HIS系统中的护理系统、药品管理系统以及放射科管理系统等，都可以被整合应用。至于RFID软硬体部分，由于多数资讯人员对于RFID涉猎较少，因此三军总医院委外给软体业者，开发RFID应用程式，整合后端系统。

三军总医院采用的RFID标签为主动式高频标签，由于主动式RFID标签价格不便宜，问到黄援杰有没有可能对RFID进行回收，他表示，顾虑到可能发生疾病传染的问题，因此，每一个用过的RFID标签都不能重复回收使用；曾经，该院也考虑过是否利用消毒让RFID可以重复使用，不过，消毒必须采取高温，RFID无法承受，再加上消毒工作麻烦，不敷成本，因此最后放弃重复使用的念头。

以RFID取代人工　提升医疗安全

目前，三军总医院RFID系统的应用流程从办理住院开始、到医疗照顾与处置过程，乃至于出院，预计达到目标包括：加强临床照护病人辨识、维护病人住院安全、提升病人医疗品质、增进病人满意度、提高医护人员工作效率及统计高价位仪器的使用效率等。

三军总医院首先在13~15楼层的住院病房使用RFID，病房内部的护理作业流程包括：门诊确定→住院柜台→进入病房→制作手圈→检验室→手术室→恢复室→回到病房→出院等，在没有RFID的状况下，所有的工作流程都采用人工作业，从病人办理住院手续开始，包括人工辨识病人身分、人工填写手圈、人工备药、人工给药、人工提醒重要护理工作以及人攻纪录检体采集时间等。由于全部透过人工执行，黄援杰说，比较有可能发生错误。

在使用RFID之后，病人完成办理住院手续后，会马上被佩戴RFID标签，透过RFID标签的自动扫描功能，可以取代许多原本的人工作业，例如RFID辨识病人身分、RFID标签取代人工填写手圈，而RFID整合行动护理车的应用，则可以做到电脑备药、给药并辅以药品图片做检核动作，以及透过电脑提醒护理人员重要工作、电脑纪录检体采集时间并列印标签。此外，使用RFID标签的病人，也可以在病房附近设有RFID读取器的电脑，自动查询住院费用，以及掌握自己待做或已做过的检查项目。

RFID可以提升的病房安全环节相当多，以备药、给药流程为例，透过RFID+行动护理车，护理人员在备药的时候，可利用RFID病人安全系统，依照病人备药资讯，找出药品的照片，该照片主要提供护理人员确认药品有无错误，然后到病房进行给药，在病房，护理人员会先以RFID确认病患身分再进行投药，投药之后患者如果询问药物相关讯息，护理人员可以在RFID病人安全系统上，找出药物属性供护理人员查询并回答患者的提问。

事实上，在系统上线以后，不代表这个专案就已经结束，黄援杰说，后来使用单位护理部自己衍生出许多需求，例如希望将该系统与病人检体采集安全管理结合。除了使用者提出需求，资讯部也应该思考还可以如何扩大RFID系统的效益；未来，三军总医院将把RFID使用在放射检查安全管理范围。

透过RFID整合放射检查管理系统（RIS）以及医疗影像与撷取传输（Picture Archiving and Communication System；PACS）PACS系统，除了可以对对待检查病人进行身分进行验证以及整合放射科病人排程之外，还可以掌握仪器使用率并进行仪器的成本效益分析，不过黄援杰强调，由于目前RFID实施病房还没扩及全院，所以这项应用暂时还无法实行。

黄援杰最后说，RFID主要的功能是提供辨识，资讯部门最重要的工作就是如何将RFID的辨识功能与企业后端资讯系统连结起来，发挥RFID辨识所带来的效益。