RFID在中国医院手术器件包管理中的首例成功应用——访解放军总医院、中航芯控科技

中航芯控是一家专门从事RFID应用工程的技术集成公司，经过将近一年多的努力，最近终于完成了首例RFID在医院中的手术器件包上的首例应用。医治患者、拯救生命是医院的神圣职责，别是在手术器件包的管理方面直接关乎的患者的生命，若没有彻底安全的性能保证， RFID这类新技术是不能应用到这样敏感的环节上的。使用RFID是怎样实现手术器件包的管理以及这种管理的实际意义怎样，本刊记者带着这些问题，走访了中国人民解放军总医院（简称301医院），采访了担任这个项目的中航芯控公司的RFID总构架师徐伟先生以及医院中心供应室的王华生护士长。首先记者就手术包管理的流程请教了经常工作在医院现场的徐总，他在是清华大学获硕士学位，也曾经在中国科学院RFID研究中心工作过两年，他是一位不甘于仅做理论研究、乐于工作在工程第一线的热血青年正在成长为RFID的专家。

记者：首先祝贺你们将RFID成功应用到手术器件包上。您能告诉我们的读者你么怎样将RFID用在手术包上的吗？

徐伟：中国共有5万多所医院，其中甲级医院就有三万多所。几乎每所医院都有能力进行或大或小的手术。而手术用的器械是由供应室供给的。供应室收集使用过的手术器械，经过洗净、分类包装和严格消毒后再提供给新的手术使用。在这流程中，由于缺乏必要的手段进行管理，存在着劳动强度大、监控不准确、不卫生的记录用纸流入手术室、发生事故后相关单位无法界定责任等问题。我们从有关部门了解到这种状况并在征得301医院领导同意的基础上，把我们在类似情况下的成功经验开始探讨在手术包管理上的应用。每种手术，都有标准的盛装器件的手术包，手术包尽管类别不同，但共同的是每一包都有共同的布制“标签”，上面印有手术包的类别。我们在这种标签的一角安装了一个小布口袋，口袋里装有电子标签。而每个标签里都存有标准包里器械的数量、消毒日期等许多数据，这相当于给了手术包一个身份证。在整个流程中可以利用这个数据。流程中还可以随时补充数据进去。这也相当于给每个手术包建立一个档案。这样的话如果出现什么差错可以分清责任，月底或年终进行结算的时候随时可以进行成本结算，还可以根据采集到的信息进行清库，统计。

缝制各种手术包布质标签

记者：流程中有个消毒过程，请您介绍使用RFID是怎样保证消毒质量的。

徐伟：消毒是在器械打包之后进行的。我们主要把消毒时间和消毒室的温度与压力等记录下来，整个消毒过程建立成一个曲线图进行检查和保存这条曲线数据，这样的话可以很方便查询。还有消毒出锅的时候，我们的系统会根据我们采集的数据来判断这个包是否合格，这样就避免不合格的包出去。从前手术包在进行消毒前要在包的前后两面贴上试剂纸，通过消毒，试纸改变了颜色，通过颜色的变化检查消毒是否准确。但是，颜色的变化比较微妙，有时很难用颜色来说明问题。我们在消毒容器上安装的压力和温度传感器，可以将消毒过程中的温度、压力的变化曲线全部记录下来，这就可以说明消毒构成是否正确。然后将这些数据记进电子标签。另外，上述 2枚试纸价值1元钱。301医院这样的大医院每年要消毒的手术包多达数十万次，RFID仅这一项就可以减少试制费用数十万元并且减少了贴试纸占用的大量时间。

记者：在消毒时利用电子标签是否还可以做一些其他相关记录呢？

徐伟：在上述清洗和消毒的流程中，我们可以做许多相关数据记录。在回收使用过的器械后首先要清洗，然后根据每种包的标准配置分配、打包，将标签的数据清空，输入新的信息。例如打包日期、打包人员等，这样就可以方便进行员工绩效考核等。打包之后就送到消毒锅内消毒，出来之后首先进行检测，是否合格，然后记录消毒时间和人员的信息。因为消毒包有保质期，现在一般规定为14天的保质期。消毒之后放入无菌室，避免二次污染。然后就是等待科室来领取。发放的时候也用读写器扫描，这样就能判定包是否在有效期内，更有效的保证包的安全性。如果超过 14天还没使用，数据库会有提示。然后就把它拿回去重新打包和消毒。

在布质标签上设置了电子标签的设置位置

记者：在消毒锅里消毒，要遇到高压、高温、高湿的环境，整个消毒过程中，电子标签一直是在手术包上的，这样不会影响电子标签的性能吗？

徐伟：我们使用的电子标签是耐高温高压的，温度可以达到摄氏143度，压力可以达到3个大气压。对于标签我们进行了一个多月的疲劳测试，所以是没有问题的。我们进行十几种标签的测试，最后选择了这一款适用的标签。

记者：标签的使用量如何？

徐伟：根据医院的规模而不同。301医院目前应用着 5000个手术包，到年底可能又要增加一两千个包。

记者： RFID投入使用之前，医院是怎样对手术包的使用进行管理的呢？

徐伟：那时靠纸张作记录。由于对纸张进行记录，所以极不方便又不卫生，因此使用RFID起到了降低劳动强度和改善医疗环境的作用。

记者：手术包拿到手术室里后也需要进行数据管理吗？

徐伟：手术室也是 RFID系统顾及到的一个重要环节。在手术室也需要确认手术包的数据，医生也要知道里面的器械及数量。另外，手术中遇到什么问题后，首先对手术包进行追溯，然后对相关人员进行追溯，这样可以绩效考核，追究责任，还有利于上级单位进行透明化的管理。

记者：你们做了这么多卓有成效的工作，同行是怎样对你们进行评价的呢？

徐伟：我们刚刚参加了11月份在成都举办的第三届护理学会，301医院的护士长也做了应用的演讲，全国的各大医院反响都比较大，比较惊讶。全国有许多的改造医院都想对供应室作导入RFID的手术包管理系统。

记者：除了对手术包的管理之外，你们还有没有相关RFID在医院中应用的其他计划吗？

徐伟：当前我们最重要的一块就是医院供应室的手术包，还有就是母婴系统，病床的消毒管理。另外还有一些方向性的课题，就是医疗垃圾的区域性管理，病区的管理、移动资产和固定资产的管理等等。

记者：你们做了和正在做这么多的工作，可见初期投入相当巨大，RFID对医院内部的管理是个新生事物，做项目的往往要有项目执行方，也就是你们要作开发中航芯控投入。那么你们中行芯控初期投资来自哪里？

徐伟：资金是多方面的，我们的股东香港、台湾都有。股东们最看好的是使我们项目的应用目的和解决方案的可行性。因为他们认为可行，所以我们得到了大量资金，这是我们取得成功的主要条件之一。

记者：由于你们的成功，而且在医护界已经得到如此的好评，很有可能因此引起 RFID在医院里的大规模应用。商界的事有时很复杂，你们做了大量投资付出巨大努力，但应用起来其他很多商家都来效法，使得开拓者的利益无法保障，这是从事RFID行业的一个大风险，进而挫伤了开拓者的积极性。

徐伟：是的，我们作了如此巨大的投入，因此我们必须保护自己和投资者的利益。我们将核心技术申报了专利。在软件系统中都作了密码保护，尽量让那些非法想要“克隆”我们的系统的人没有可乘之机。另外，我们相信，任何项目和工程都具有“品牌效应”，如果我们做得好，得到大家的好评，不但在技术上还是在301医院这座全国屈指可数的大医院的“名牌”上都将使医院用户看好我们。

徐总对记者的回答满足了我们对医院RFID首例应用在技术和实施意义上的了解，为了进一步证实RFID系统在手术包管理上的成功应用，我们在301医院的供应室拜访了护士长王女士。护士长高中毕业后参军就来到了这家医院，至今已经在护理岗位上工作了 30年。她对供应室和其他相关业务了如指掌。

记者：用 RFID电子标签管理器件包对于中心供应室的业务流程起到什么作用呢？

王护士长：这个产品目前在国内我们是首家使用。至少对器件包的追踪系统和相应管理系统信息都能收集到。以前我们在管理上很困惑的东西它都能帮我们管理好。从整个器件包的回收、清洗、包装、灭菌、发放这个全过程都能追溯到时间、人员、地点、数量、价格，乃至于管理者在各个层次需要的信息，它都能采集到。比如说，财务处想知道目前整个供应量的使用情况，就可以将日期限定为从某日到某日，就可以得到全部相关数据。例如我们每个月都要统计工作量，管理者只要鼠标一点，就可以从计算机上看到所有的相关管理信息。另外，如果某个相关临床部门和我们供应室发生纠纷，说这个包供应上、数量上有问题或使用日期发现问题，他就可以把这个器件包的日期输进去，就可以从院内网络上下载下来这个包是哪天生产的，哪天领走的，在他们那里放了多长时间，就能判断造成过期是谁的原因，责任鉴定和管理鉴定就容易地被界定出来了。作为一个管理者，我想要了解大家的工作状态，我想知道包是谁回收的，从传递数据上就可以一目了然。从不同层面可以调取自己所需要的信息。还有一个就是使用者，如果说病人发生了感染现象，我就可以通过这个病人使用的包查到它是哪天包的，哪天灭菌的，灭菌的状况等，这样就可以确认到底责任是供应室还是病房或手术室的。另外有一个好处，就是各自都明确了责任，只要记录到卡里了谁想篡改都改不了。

记者：目前一天二十四小时要从这里发出多少包？

护士长：我们每天出去的包将近400到450。我们二线科室要为一线科室服务，这种状态下我们要做好供应保障，把工作量记录、统计做到家。

记者：您有没有想过以后还要为这个系统做一些扩充，使它更加的完善？

护士长：这个产品做好之后，在医疗物品的院内物流上都能应用。比如说下一步床位的清洗，把芯片做到床上，就能知道这个床是哪天清洗的，哪天消毒灭菌的，病人用了多长时间， 如果该进行清洗了却没来清洗，我就可以把数据提供给护理部主任，提醒他们注意。

记者：您刚刚提到了医院内部的物流，很多都是在器件管理上体现出来的，那么在药品、病人等管理上您有什么想法吗？

王护士长：比如说药品，如果把电子芯片附着在上面，到患者使用之前，查看芯片上的记录，就可以对照床号是不是正确，病人就可以安全、正确用药了。现在还有一个问题是，我们对病人的身份、年龄、职业等都暴露在床头挂着的本上。如果说我们把这些患者的记录都用RFID系统来记录那么我们可以发给每位患者一个腕带，只有医务人员通过读头才能看到相关数据，这样就可以使病人的隐私不被暴露。这样做的结果还可以纠正一些人因某患者的地位不能公平得到对待的情况，在病房内营造一个和谐的环境。还有一个好处是为患者换床位时提供了便利。另外，还可以对患者在医院内的位置进行跟踪。避免了紧急情况下找不到患者的情况。

记者：我听了您的介绍感觉到301医院不但对器材、设备，而且对人员的管理都非常严格，与国内其他医院相比是否可以说301医院的管理是最正规的吗？

王护士长：我们医院既有军队管理的严肃认真，又有医疗服务上的人性化管理。尽管在各个领域里对管理要求有所不同，我们在对待患者的服务的各项管理，例如器械、人员都比较严格，医院定期对医护人员进行培训，定期抽查，定期考试，护理上采用责任制。对新职工的聘用近来更加严格起来，护士要来自大学本科的护理专业的学生，开始时采用合同制，三个月后，根据是否符合要求来决定去留。我们还谈不上“最正规”，卫生部要求所有的医院都要这么做。“尺有所短，寸有所长”，不能说301医院的任何方面都是最好的。但是我有自信地这样说， 301医院的医疗设备是最先进的，当然包括刚刚完成的这套RFID系统，301医院的医术水平是全国一流的。

从301医院出来，回味着徐总和王护士长对此次我国首例 RFID的医院应用情况的介绍，使记者深深感到，只有在301医院这样对管理严谨认真的医院才能迫切希望使用先进技术来改善医院的管理和各项医务流程，只有那些勤勤恳恳工作在“救死扶伤”第一线上像王护士长这样的医护人员才能够真心接纳和维护这种新技术，才能配合中航芯控像婴儿般地呵护这个系统。