希玛林顺潮眼科：男子查出视网膜脱落，竟没在第一时间接受治疗？

近日，为了应对“风王”山竹，广东人民可以说是操碎了心。搬空超市、玻璃门窗贴“米”字、储水储电……

和台风一样，眼部疾病也是需要预防的，在疾病确诊时，需第一时间接受治疗，更何况是视网膜脱落这种重大疾病。53岁的香港居民何先生却没放在心上，以为就跟伤口会自动愈合一样，脱落的视网膜也会自己重新长回去。

结果就立flag了，几日之内，视力严重下降。他这才急匆匆从香港赶到深圳希玛林顺潮眼科医院（http://www.cmersz.com），挂了玻璃体视网膜眼科专家、外籍医生尼思特的号。

他告诉医生，9天前曾在香港诊断出右眼患有视网膜脱落，但没及时接受治疗，没想到几日内视力大幅下降。尼思特医生对何先生的右眼进行检查，发现其视网膜脱离已经扩展到黄斑区，视力只有0.1，情况很紧急，建议立刻做手术。尼思特医生表示：视网膜脱离属于比较紧急的情况，应该尽快处理，等待的时间越长，预后越不好。

▲术前检查

尼思特医生了解到，何先生在香港检查时，右眼视力还有0.6，当时视网膜脱离不在黄斑区，黄斑还安然无恙。如果当时他选择立刻做手术，视力就不会在几天内下降到这么低下的水平。如今病情经过9天的发展，右眼黄斑区视网膜已经脱离。尼思特医生表示黄斑区发生视网膜脱离，必须马上处理。然而，此时手术只能维持其现有的视力，也就是说，视力不可能恢复到以前的水平。

黄斑区是什么？

黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。黄斑处于人眼的光学中心，因此眼睛所注视的目标则投影于黄斑区的中央凹处，那里是视力最敏锐的地方。一般情况下，人眼的视力检查，就是查黄斑区的视觉能力。

视网膜为什么会脱落？

视网膜脱落的风险因素有很多，包括：近视（近视度数越深，风险越大、视网膜撕裂或周边裂孔、后玻璃体脱落、眼球创伤、急性视网膜坏死、巨细胞病毒视网膜炎、有视网膜脱落家族史、白内障手术后的并发症等。何先生就属于后玻璃体脱落导致的视网膜脱离。

希玛眼科专家指出，视网膜脱离发生率的提高，和高度近视患者人数的增多有着密切关系。对于高度近视者来说，剧烈运动是引起视网膜脱离的一个重要原因。

视网膜脱落的类型有哪些？

视网膜脱落分为四类：一，裂孔性视网膜脱落；二，牵引性视网膜脱落；三，渗漏性视网膜脱落；四，混合型。

视网膜脱落该如何治疗？

无论是哪种类型的视网膜脱落，都要尽快修补视网膜裂孔。

视网膜脱落若能在黄金期（72小时）得到医生的体位指导、术前检查及治疗，不仅复位程度好，病人视力预后也会较好，最佳可恢复到1.0。总而言之，越早治疗，视力恢复机会越大！但若脱落到黄斑区，即使手术成功，视力恢复效果也不佳。

在了解到何先生黄斑区视网膜已经脱离后，尼思特医生为其定制了“充气性视网膜固定术”这个手术方案——将其右眼的玻璃体切除，把气体打进去支撑视网膜。与将硅油打进玻璃体的常规手术方案不同，充气性视网膜固定术术后不需要再次动手术将气体排出，因此不会增加患者的痛苦。

1、常规手术方案

将硅油打入玻璃体，因硅油可能导致并发症，随后还要通过手术将硅油取出来。

2、充气性视网膜固定术

将气体打如玻璃体，打入的气体会在 10 至 20 天被自动吸收，不需要再次动手术排气。

因为何先生视网膜下面有胶质增生，尼思特医生将视网膜下面的胶质增生、黄斑、视网膜牵拉等清理干净后，才通过激光治疗后打入气体。

视网膜脱离分A、B、C三个等级，其中C级损伤最多。很不幸，何先生的情况就属于C级。

视网膜脱落C级意味着什么？

C级视网膜脱离，通过一次手术就能复位的几率在70-80%之间，通过多次手术能复位的几率在90-95%之间，也就是说，即便通过多次手术，也有5-10%的人视网膜不能复位。

因此何先生即便能一次性手术成功，视力也仅能维持现有0.1的视力水平。幸运的是，他不仅通过手术一次性视网膜成功复位，在术后半年复查时，视力还恢复到了0.6！这个结果也在尼思特医生的意料之外。

▲术后 2 个月

尼思特医生建议视网膜脱落的患者，即使严重如黄斑区视网膜脱落，也应立刻做手术，不要放弃。

深圳希玛眼科专家提醒

预防胜于治疗，近视达600度以上的“高危患者”最好每半年进行一次眼底筛查，眼底不好的近视患者更要引起重视。如果眼前出现闪光、飞蚊状的漂浮物，或这种漂浮物、黑影突然增多，又或眼外伤后出现视力模糊、下降等情况，一定要立即前往医院就诊。

通过现代技术，希玛眼科可成功治疗约90%以上视网膜脱落的患者。希玛眼科可根据脱落的时间、范围、位置、是否涉及黄斑、是否存在其他眼部并发情况等，针对性地选择最佳的治疗方案，如充气性视网膜固定术、巩膜外垫压术、玻璃体切除术等，来帮助患者重新复位视网膜。

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