医用耗材库房的现代管理模式

对于整个的库房，要进行分区，划分出办公区和耗材存放区。办公区和存放区要严格分开，办公区用于打印入库出库票据，存放单据和材料检验报告资质等文件资料。存放区要安装排气扇和空调，耗材时刻在释放有毒气体，要随时保持空气畅通及适宜的温度湿度。耗材存放区还要分成待检区、合格区、不合格区（退货区）。待检区用于放刚收的货物，待库管和采购验收合格，入库后进入合格区存放；若存在包装破损，效期近等质量问题即进入不合格区，由采购及时联系供应商退货。合格区按大类进行分区存放，如输液器，注射器，手套（薄膜手套、乳胶手套、灭菌手套），棉签，手术垫单，采血管，麻醉呼吸（麻醉包、镇痛泵、螺纹管等），妇科专用（避孕套、产包、扩阴器），骨科专用（石膏、固定带、拐杖），消毒品区等；这些要求存量大，各个科室使用也快，划分的区域要大，以保障临床科室使用需求。还有些使用量小，但必不可缺，如针线，手术刀片，尿管，T管等型号要求要全，量小，可以使用展示架存放便于及时找到货物。

同时各个分区要有明显的标识，分区之间要留有一定的间歇，主通道要可以过小的地牛，建议留足两米，可以用斑马线明确标识。存放区显眼的位置要有禁烟禁火标识，要按规定放置一定数量的灭火器；还要放置一定数量的捕鼠器，防止老鼠破坏耗材；同时要做好防盗措施，各个窗户要做好防护网，随时关门和窗户。

医用耗材库房的管理

 速维医院耗材管理软件

医用耗材是用于医院的诊疗，直接作用于病人，甚至须植入人体。它的存放需要有一定的温度、湿度及摆放要求。

 库房应空气流畅、光线好，温度应保持在20℃、湿度在70％，以防医用耗材发霉变质。我院耗材入库后全部摆上货架，杜绝了地气对耗材的浸湿，冬夏两季使用空调调节室内的温湿度。

 对温度有特殊要求的物品如生物蛋白制剂、血气测试片、心包补片、异体真皮等按产品的温度要求存放在冷藏柜中。

 库房可分为2个区域：合格区和待处理区。合格区：指验收合格的医用耗材根据品名、规格、分类摆放的区域。待处理区：指验收时发现货物有问题需要退还或与厂家更换的医用耗材摆放区。

 货架与货架之间的设置应保证一定的宽度，便于空气流通和耗材的取放。为避免医用耗材摆放过期，耗材摆放时我们按入库时间的先后顺序进行。先入库的放在上面或前面，后入库的放在后面或下面，确保先进先出、效期近的先出、效期远的后出，推陈出新。

 坚决贯彻零库存的模式，量出而入、按量采购，对有些科室采用物流式的配送供货，利用最小资金、库存，达到最大的效率。

医用耗材的采购申请

 库房申请。对于经招标确认的常规医用耗材，库房管理人员根据库房内医用耗材的存储量、各科室耗材使用消耗情况和对医用耗材的电话申请需求量，定期填写采购计划申请表，每周二次交给采购人员进行正常采购补充进货。既要保证临床科室医疗工作的需要，又要合理运用流动资金，减少库存的积压。

 科室申请。我院严格规定：各科室不得自主购进医用耗材，防止医疗秩序混乱和引发医疗事故，影响了医院的医疗信誉。对一些未中标和新品种的医用耗材，诊疗中确实需要；另一种是专科使用在同种类型的医用耗材中价值较高的，一般不宜在库房存储的医用耗材；在临床需要使用时，必须由使用科室负责人向设备科递交书面申请报告。设备科接到申请后，报主管医疗器械的领导逐级审核、批准后，由采购人员进行采购。在采购验货过程中，还应按医疗器械管理法规的要求来检查各供货商的“三证”是否齐全，并将“三证”交由采购人员集中存档保管、以备相关部门审查。 

医用耗材的入库管理

供货商接到医院采购通知后，及时将货物送到医院库房，要求做到送货单齐全，发票随货同行。库房管理人员依据采购申请单，查看发票上的信息，对到货的医用耗材进行验收：货物包装完整，品名、数量、厂家、生产日期、消毒日期、有效期标识清楚，进口产品包装上要有中文标识，产品检验合格证书、相应批号的检测证书，经过检验合格后方可入库。如在验收中不合格，可当场退货或存放待处理区等待退换货处理。所有耗材的产品检测证书收集归档以备相关部门审查时用。

在实际工作中我们往往会碰到货票不能同行这类情况：如供货商在外地、供货方没货临时从它处调货、月初税务部门发票结算、临床上突发事件或手术急需要求货物随时送达等等而发票滞后；另外为了减少库存和资金占用做到随进随出，库房的货物进出量巨大，同一供货商可能在短时间内数次接到订货送货通知，为图省事或经济效益因素往往集中开具发票；也造成了货票不能同行，这样容易给库房管理工作带来了混乱。对于上述情况我们严格要求库房管理人员必须将未到发票的货物品名、规格型号、数量、价格、供货商等及时做好记录，以便发票送达后进行核对入库。

医用耗材请领出库

由各科室负责人填写请领单到库房，经审核批价后，由库房管理人员照单发货。为了进一步加强医院医用耗材的管理，规范耗材的请领出库流程，更好地服务于临床。制定相关规定如下：

• 每周一、五全天，周三上午半天为各科室领用耗材时间，周二、周四为耗材库补充进货、盘库时间。

• 耗材领用单应由科室负责人开具，或由科室指定专人开具，其他人员一律不得自行开单领用耗材。

• 所有耗材一律持三联单领用，不得以借据的形式借用。 

• 各科室应有计划地备齐当月（周）所需常用耗材或一定基数的急用、抢救用耗材，并定时补足相应的基数数量。

鉴于我院医用耗材管理软件目前和全院不能联网的问题，库管人员和信息科、财务科等相关人员对耗材的品种、分类、编码，统一了规范化称呼。平时和领用耗材出库时间与相关人员进行沟通、宣讲，减少和避免了耗材错领、错发情况。

对于将耗材直接送到临床使用或送达库房后立即被领走，没能及时办理入库、出库手续的医用耗材，我们要求各供货商及时将此类耗材的信息提供给耗材库管理人员，进行登记备案，待发票和相关手续齐全后核查，再通知相关科室办理入库、出库手续，避免了领单漏开或发票不能入库的现象发生。

高值耗材的管理

高值耗材通常是相对普通低值耗材而言，一般指分属专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求，且价值相对较高不宜存放库房的医用耗材。而且有相当部分是植入材料，一旦出现质量问题，极易引起医疗纠纷。所以加强对高值耗材的管理是耗材库管理人员义不容辞的责任。

 高值耗材品种繁多，材质多样，规格型号复杂，专业性强。其中很多耗材只能根据患者手术中的实际情况才可确定材料的型号及规格，具有反向物流的特点。依据其使用特点，实行先使用（零库存或科室二级库存、手术跟台等方式）后入库（临床使用后将发票、领用单送设备科耗材库做帐）的管理方式。虽然先使用后入库的反物流方式增加了供货商的送货次数，但可有效发挥资金效能，减轻医院的资金压力和降低库房的管理难度。（传统的供应模式是采购→库存→发放，造成大量资金积压，增加了库房的管理难度。）

 为了保护患者的利益，维护医院的权益，为医患纠纷提供有效的法律依据，我们要求临床填写高值耗材的使用明细清单。清单上须有耗材的名称、使用数量、规格及型号、手术日期、病人姓名、住院号、诊断、病区/床号、手术医生、巡回护士、供货商的签名等，同时要求厂（商）提供病人已使用的高值耗材（如封堵器、PS球囊、颅骨锁、漏斗胸矫型系统、钢板、螺钉等）的条形码或序列编号，贴在明细清单上并保存。耗材库管理人员必须凭耗材发票、临床请领单和已用的高值耗材明细清单，方可进行入库、出库。缺少一项或高值耗材明细清单上无签名、漏贴条形码或序列编号的应及时采取补救措施纠正，否则不予付款，并追查当事人的责任。

信息化管理

随着医院的发展和不断扩容，耗材品种繁多，出入库量剧增，有时还会出现许多突发问题，传统库房管理模式已不能适应当前库房的管理要求。2004年八月我院启用了方便快捷的软件程序来管理医用耗材的入库、出库，它便于即时查询耗材的各项数据（如入库量、出库量、库存量、价格、费用、供货渠道、各科室具体消耗数量等），极大地解决了医用耗材库房管理中的系列难题，提高了工作效率，加强了对医用耗材在医院流通过程中的监管，提高了帐物相符率和医用耗材的质量管理。

医用耗材库房盘存工作

库房盘存工作也是医用耗材库房管理中的一项不可缺少的工作。在工作中耗材库管理人员必须做到医用耗材帐物相符，定期对库存物品进行请点盘查，一般为每月一次，同时打印列出医用耗材的库存清单。操作方法：由2人用人工的方式对库中的实有物品进行逐一清点，将实际物品数量与库存清单相核对，帐物不符时及时查找原因，进行纠正，并进行盘存盈亏登记，使其与实物相符。对一些特殊医用耗材可不定期地、选择性地进行清点、盘查，以便掌握时间段内其使用消耗量和确定应有的库存数量。同时还要将每月的库存清单打印装订，归档保存，以备审核。

随着我院的不断发展和规模的扩大，医用耗材的需求量、品种越来越多，管理难度及压力也将越来越大，对库房管理人员的要求也随之升高。为了进一步做好医用耗材的规范性管理工作，提高自身管理水平，我们要认真学习医用耗材方面的专业知识和相关临床医学理论知识，发掘医用耗材管理的先进理论，向兄弟医院学习取经，并妥善处理好与临床之间的沟通、服务与管理关系，使我院医用耗材库的管理工作更加合理更加完善。