物联网在智能健康产业发展契机：应用平台篇（上）

　　智能健康物联网可定义为：从端点、网通、云端、数据分析与应用服务之完整串连。依据物联网系统架构中，各智能健康涉及的关键应用特性如下：

　　(1) 端：通过个人化监测器材收集生理、心理、生活型态与环境等信息，功能和各式传感器的精密度和准确度息息相关;

　　(2) 网：通过WiFi、BT、Zigbee将相关信息传至智能装置，通过智能装置之通讯网络后传，提供个人或照护者参考与分析之用;

　　(3) 云：连续或长期的海量数据，具备多样性与实时性，通过云端运算平台等模式，提升数据处理效率与运算分析价值;

　　(4)服务、应用：通过实时智能化运算平台获取数据，提供用户、照护提供者等族群智能化、订制化服务之用。通过端、网、云、应用与服务等面向，探索智能健康的应用契机。尤其是感测层收集信息、云端分析等面向，是产业发展观测重点。本篇是针对服务应用平台厂商进行剖析。

　　智能健康物联网：服务应用平台厂商

　　服务应用平台是以实体与虚拟双轴发展，通过数据分析加值，提供订制化资料分析结果，可让后端专业服务人员或系统，提供订制化专业建议，借以创造与展现智能健康服务的效益。依据不同类型的专业应用服务，吸引不同专业厂商开发，提供模块化的产品与平台功能给后端服务者。如保险公司通过建立平台，提供预测与个案管理服务，降低理赔机率创造价值;如健康管理公司，通过应用平台提供健康管理个案服务，用以追踪健康管理成效，提供实证医学指针，提供效益导向的付费模式。此外，整厂输出之国际复制扩散模式，主要是借着应用服务平台的实际应用来优化系统，再将应用平台系统通过授权使用模式整厂输出，提供当地服务厂商进行订制化的服务之用，以创造效益。

　　以下将以服务应用平台厂商Kaiser Permanente、Omada Health与tactio HEALTH集团公司为例，了解各类型厂商的布局思维与策略。

　　Kaiser Permanente

　　Kaiser Permanente提供应用服务之数据整合价值

　　Kaiser Permanente公司成立于1945年，为全美最大之医疗保险公司，服务据点涵盖九州岛，员工人数达十七万人，2013年收益净额达27亿美元。Kaiser Permanente与疾病研究单位、科技公司、小区、学校等单位异业结盟，提供完整的健康保险产品与咨询服务，针对客户需求，提出不同的健康保险方案。目前Kaiser Permanente积极以B2B方式，提供Kaiser Permanente集团事业群、医疗院所、联盟机构、异业等之数据数据分析、数据与软件授权、数据加值创新应用、平台开发…等服务;以B2C方式，提供消费者之医疗服务、健康服务、医疗保险与顾问咨询服务…等。

　　应对美国奥巴马法案上路，购买健保为个人户和业主必须正视的议题，因此保险公司的收益也持续增加。也让保险公司不得不注意到需通过精算与管理等方式来降低公司理赔率与提高利润。因此Kaiser Permanente积极拓展健康管理系统，希望藉以收集相关数据来预测相关疾病风险，包含以自家集团企业资料为主体，收集来自医院、医疗保险公司或联盟医院等数据，加入政府开放数据，包含地理、天气，以及异业、小区和个人健康管理等数据，进行健康风险预测、疾病风险评估、个人健康管理、个人健康规划顾问服务、临床医学、预防医学研究、医疗科技研发等应用服务。希望可以进一步达成提升临床医疗水平，落实实证医学，以能够让医疗保险精算能更精准，以期能够降低医疗支出，达成扩展多元健康和生活服务…等效益。

　　此外，Kaiser Permanente于2003年成立Kaiser Permanente HealthConnect，专注于信息产品研究与开发。对医疗服务提供商，可有效管理医疗资源、掌握疾病发展趋势，并整合病患生理信息;对于会员，个人化医疗系统可协助其管理自身健康和保险信息，并建立有效管道与医护人员沟通。Kaiser掌握大量具有价值之数据，近年也积极研发海量数据处理系统，应用于疾病预防及检测，例如筛检新生儿患败血症之机率，不仅让客户及早作疾病预防，也可协助其与保险公司共同拟定健保范畴。

　　由Kaiser Permanente的商业模式，可看出未来的医疗保险服务趋势，趋向于整合性的服务平台。以Kaiser的服务平台为例，其协助会员建立个人化医疗系统，整合客户保险与就诊信息，让客户根据自己的健康状况，选择适合的医疗保险和医师团队，并借助云端整合病历，使医疗服务提供商和接受者皆能有效管理信息。此外，医院、保险公司和客户，三方为信息不对称之角色，客户在得知自己患病后，再带病投保时往往需缴付高额保费，对于保险公司也会提高未来给付之风险。因此如何借助分析海量数据，洞察客户未来疾病的潜在发生率，以协助保险公司和客户共同拟订医疗保险范畴，是未来不可忽视之趋势。

　　此外，为了能够和其他装置和单位有更多的合作，Kaiser Permanente公司自2013年6月起提供「Open API应用程序编程接口码」，以让健康App供应者能够开发更多元的健康App和生活App。未来将持续开放更多医疗健康相关以及临床研究的数据集，扩大健康和生活服务，以降低健康支出和营运成本，提高医疗可近性，帮助消费者形成健康的生活型态。

　　美国Omada Health公司推出预防慢性病健康方案服务，创新点在于导入网络社群经营概念，以疾病高风险者为目标客群，建立健康促进社群。由于慢性病每年耗费的医疗费用高达2千多亿美元之多，面对此重要议题，因此该公司推出之健康方案服务选定以糖尿病前期、高胆固醇、高血压、代谢症候群等心脏血管疾病风险之过重或肥胖等疾病高风险者为目标客群，希望通过此健康管理服务，降低疾病的并发风险与严重度。通过在线密集改善健康计划，强化通过行为辅导促进消费者改变行为效果、增加活动量和加强健康生活的选项，帮助消费者以更健康的生活方式，避免陷入危害健康的风险。

　　由专属健康教练，通过为期“16周、4阶段”的核心改善健康和降低疾病风险的计划，以及8个月持续性支持计划，依据来自医材与健康器材之体重、血压、血糖…等个人健康数据，提供在线健康改善计划，包括餐食指导、运动建议、活动信息…等服务，并针对有潜在糖尿病前期、高胆固醇、高血压、代谢症候群等心脏血管疾病风险之过重或肥胖者，实施密集的行为指导，帮助消费者以更健康的生活方式，降低健康风险。除了定期提供个人化的健康规划、指导和建议、饮食建议、运动建议外，还提供健康活动信息、个人之健康改善效果比对。通过在线加油鼓励方式，提升使用者的使用意愿，并可实时与消费者进行在线互动的专业健康咨询和健康行为评估和确认，可提升健康指导效果。

　　目标客户除了个人加入之外，也协助企业客户改善疾病高风险员工之健康，也协助保险业者提供保户健康管理服务。最特别的是，此营运模式收费模式具高度诱因，采取Outcome-based营运模式，当健康促进效果有效时才收费(US$ 480/人)，此作法达成三赢，个案管理师因为有效才收费，因此会通过很多方式鼓励使用者，更容易达成目标;对保险公司而言，评估失败率之外，仅会让部份保户加入计划，但通过有效才收费，会让更多潜力保户加入计划，寻求更佳的解法，因此也获得各大保险公司的青睐。

　　tactio Health公司建置健康促进平台，提供体重管理、运动健身、血压管理、胆固醇管理、睡眠管理、血糖管理、妊娠健康管理、心情追踪、个人化营养计划模块化等服务，除了可提供消费者作为主动进行个人健康管理服务之用，也可将消费者之健康管理结果提供给健康专业端，以掌握消费者之健康变化，并提供专业建议。目前全球布局的国家包括：加拿大、英国、爱尔兰、德国、西班牙、丹麦、瑞典、挪威、芬兰、比利时、荷兰、法国、葡萄牙、澳大利亚、委内瑞拉、哥伦比亚等地。

　　此健康促进平台共收集并分析数项数据源，一是个人资料，如通过各项穿戴装置、医材所量测而得的相关数据，包含体重、体温、血压、血糖、胆固醇、血氧、心率、活动、步数、睡眠状况…等纪录数据，二是开放数据，包含取自世界卫生组织(WHO)、美国卫福部、美国FDA、美国农业部食物数据库所提供的开放数据。除此之外，为了发展出精确度较高的健康风险评估指标，该集团也与美国国家卫生研究院(NIH)糖尿病与消化及肾脏疾病国家研究所(NIDDK)合作，开发体重、BMI、体脂肪、腰围，腰围身高比等数据，和心血管疾病、糖尿病(II)、代谢症候群等风险分析的健康风险评估指标，以作为规划消费者之每日活动、营养、生活型态等建议计划之参考，也是该公司胜出的核心关键技术所在。

　　为了满足消费者对于不同量测产品的偏好或需求，tactio健康服务平台和健康穿戴与医材公司进行跨平台合作，包含Jawbone、Fibit、Fitbug、Garmin、Mio、BodyMedia等健康穿戴公司，以及iHealth、A&D、Withings、Medisana、Wahoo Balance、Telecare、Thomson、Terraillon等医材公司。