区域医疗“一卡通”建成 珠海迈向智慧医疗

　　2011年立项，2012年建设，2015年12月基本建成，2016年11月通过第三方测评，2016年12月通过验收，从此，全市160万常住居民、348家医疗卫生服务机构和10000多名医护人员都已被一个共同的数据平台联系在一起。

　　据悉，这个名为珠海市区域医疗“一卡通”的项目，是珠海建市以来覆盖范围最广、集合程度最高、最复杂的信息化建设项目，集成了34个子系统，涵盖百姓就医、医务人员诊疗工作、公共卫生服务及卫生管理部门管理等各方面。

　　市卫计局局长陶海林在近日接受记者采访时表示，“一卡通”一期项目的建成，统一了全市公共卫生和全科管理的信息系统，建成了统一的数据中心，联通了各医疗卫生机构的业务，使珠海医疗卫生机构信息化水平提升了一个新的台阶，信息化程度走在了全省的前列。

　　上百万份个人健康信息档案已生成

　　和以往所有的采访不同，本次一卡通的采访，记者是从自己的健康档案开始的。用身份证号登录“珠海市民健康服务网”，记者惊讶地看到了自己的健康档案，里面除了个人基本信息，还有就诊信息、用药信息、检验报告、体检报告等，点开就诊信息，里面有近年就诊情况的列表，就诊时间、地点、医生、诊断结论、开出药物的药名、剂量等等一目了然。

　　个人档案里，可以看到社区医生名字。因为之前在富华社区卫生服务站办理了社保统筹，记者的社区医生就是该站的全科医师潘结雄。平生第一次，记者从个人健康档案的“咨询”按钮，留言给潘医生，联系了采访。

　　在潘医生电脑里的“社区卫生服务信息系统”里，记者果然看到了自己之前的留言，他点击便可回复。潘医生很高兴地说，这样很好，与社区的患者之间交流很方便。

　　“社区卫生服务信息系统”功能强大，不仅可以看到个人健康档案里的就诊信息等等，还可以申请转诊、申请视频会诊。从系统里转诊，就无需患者自己再去排队挂号。待数据完全汇入后，这些功能就可以变成现实。

　　现在越来越多的居民区有了政府建的“健康小屋”，这种“健康小屋”其实就是一个自动体检设备，其采集到的血压、血糖、血脂、肺功能、血氧、心电图等数据都可以自动汇入一卡通系统的个人健康档案。

　　据统计，2012年，我市规范的居民电子健康档案为9138份，而到今年底，规范的居民电子健康档案将达到1029413份，就是说，所有在珠海用真实姓名和身份证号码，到所在社区卫生服务机构与全科医生签约，就可以拥有一份唯一和终身的个人健康档案。

　　颠覆传统看病模式

　　老病号都有这个经历，两三年前，自己的钱包里还有多张就诊卡，不同的医院用不同的卡。每个医院也是使用各自的系统，患者必须携带病历本和不同医院的检查结果去看病，因为医院和医院之间信息不通，如同一个个信息“孤岛”。在更加基层的医疗机构，有的甚至完全纸质档案，没有信息化。

　　2010年，市政协七届四次会议做出了《关于实行医疗单位就诊一卡通、推进医疗数据共享的提案》，市政府采纳，拨出专门经费，到2015年底，一卡通项目建成。

　　通过身份证号码的关联，每个患者在各公立医疗机构的就诊信息被调出、归集到个人健康档案里，患者可以自行管理和查询自己的就诊信息，对一些敏感信息还可设置隐私保护，接诊医生需要患者输入密码才能查看这些信息。记者在市慢性病防治中心门诊里看到，医生点击自己“医生工作站”的“EHR查询”，系统就弹出“门诊记录”窗口，里面与记者在自己的健康档案里看到的一样，有详细的就诊记录列表，再点进去，比如某日在市妇幼保健院的记录，里面又有多个文件夹，包括主诉、处方、检验、检查、手术。

　　如今看病，在全市300多家公立医疗机构，只要持一张市民卡，就可以挂号、看病、结算。有自助服务机的医院，市民插入社保卡，即可挂号、缴费、预约取号、打印检查化验单、查询社保卡余额、查询门诊清单。而借助微信功能，除了必须“亲自”去看病、检查，其余项目都可以在手机上完成，包括缴费、看报告单，大大减少排队等候的时间和重复跑医院的麻烦。

　　另外，对给你看过病的医生，一个月内，你都可以通过个人健康档案对其进行“评价”，医生所在单位和卫计部门可以看到这些评价。

　　系统发现差错会告警

　　当然医生也是一卡通的直接受益者。除了可以很方便了解患者的病史，门诊医生除了在处方单上签名，完全不需要手工书写。这样的好处当然不仅仅是为了提高效率，更重要的是可以减少重大差错。比如，一卡通中的合理用药系统，当处方中不慎出现两种不能配伍的药物，系统会自动报警提示。连上一卡通平台的移动输液系统，护士通过手持终端扫描药物上的标签，如果与处方不符，系统也会发出警报，从而杜绝“输错药”的风险。

　　数据的自动分类和流动，提高了数据的使用效率，比如，疫情报送和症状监测可以由医生工作站直接传到CDC，减少了错报和漏报，提升疾病预防控制部门的防控能力;120能实时调阅各医疗机构各科室空床情况，缩短危重病人得到抢救的时间。

　　当然，一卡通系统也将帮助医院和政府管理部门提升能力和效率。在一卡通的子系统中，有市级、区级管理平台和绩效考核系统，有阳光用药电子监察系统，可随时监控医生大处方情况;而卫生综合管理信息系统，则可以提供全行业、各单位的即时数据，为管理者提供决策依据。

　　实现全方位“智慧医疗”

　　2015年，珠海一卡通项目通过国家卫计委软件成熟度测评4级(共5级)，表明“一卡通”项目得到国家层面专业机构的认可;2016年全省基本公共卫生服务考核时，在其他地市都需要利用纸质资料接受检查的情况下，珠海则完全通过利用信息系统接受并通过考核，省专家组对我市卫生信息化给予高度评价。

　　记者了解到，下一步，市卫计局即将启动建设集一卡通、全员人口信息系统、健康信息系统四网合一的珠海市健康信息服务系统，建成我市医疗卫生计生健康云，实现全方位的“智慧医疗”。

　　未来，患者通过手机，就能在珠海的公立医疗卫生机构享受全流程的医疗卫生计生服务，包括在医院就诊时的导诊、预约挂号、付费、候诊、检查检验排队等候、检查检验结果推送、诊后回访及服务态度及质量评价等。

　　面向医生的移动医疗系统，可实现移动查房、移动护理、移动输液等，支持医生手机端病历查看及书写。可支持第三方穿戴设备和居家医疗服务，将其数据采集到平台。

　　这个“超级系统”还将为全市公立医疗卫生机构建立起高起点的医疗影像信息系统，并建设全市统一的医疗影像信息中心。医疗影像数据的共享，不仅方便患者，而且极大支持了远程会诊。