刷医保卡健身？初衷虽好 但有越俎代庖之嫌

　　按照医保基金的结构，个人账户只是负责职工日常看病的一般性支出，遵循的是“超支不补、节余归己”的原则。其初衷是，从医保个人账户中提取一部分资金，用以支付职工日常生活中除住院以外产生的医疗费用，一方面体现了医保政策的惠民特质，另一方面简化了报销的手续。

　　允许刷医保卡支付健身的费用，鼓励老百姓多健身，防未病，其初衷的确不乏善意，这也意味着医保卡支付功能从买药、就诊，延伸到了体育健身领域。然而，放在现行的医保制度以及实际的语境下，还有值得商榷的地方。

　　首先，医保卡的资金，通俗来说是看小病的“包干经费”，每年的数额并不多，仍然属于初级保障层级，可能一些年轻群体身体好，用得不多，但是一旦生病，几年的积累几天就花光了。相对于看病，健身还不是医保要解决的主要矛盾。其次，健身因人而异，方式也多种多样，仅仅看到需要收费的健身场所，允许其刷卡支付费用，并不足以解决其覆盖的全面性，如放台音响就能跳广场舞的“大妈”们，或许终其一生也没有刷卡的用武之地。第三，健身与看病对于每个人都需要，基于经济能力、观念等因素，各有差异，要想激励在保者参与健身，要么提供更多的公共产品，要么在医保报销目录中有“卖单”的设计。相反，让在保者用看病的钱来健身，“剜肉补疮”，算不得是真正意义的鼓励。第四，定点制度存在与生俱来的垄断缺陷，比如，一些定点药店的刷卡购药相对非定点药店要贵，刷医保卡健身未必不会发生类似问题。相反，如果将医保卡刷卡健身视为合理的消费，还不如放开医保卡资金使用的限制，由其自由支配。

　　医保卡个人账户应谨守医疗保障的要义，确保有限的资金花在“刀刃”上。鼓励居民健身，对于提高群体健康水平确有意义，但终究不是医保的题中之义，刷医保卡健身多少都有越俎代庖的嫌疑。