安徽亳州谯城区320家医院实现即时结报“一卡通”全履盖
日前,安徽省亳州市谯城区320家公立和民办医院医保定点即时结报全部开通“一卡通”,快捷便民服务实现了城区和农村“全履盖”,医保基金监管达到“双保险”,民生工程项目又深度惠民。
城乡居民医保(新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险合并为城乡居民医疗保险)是安徽省实施的33项民生工程项目之一,直接关乎着群众的切身利益。据统计,亳州市谯城区2015年度合作医疗年门诊报销达到200多万人次、住院13万人次,基金支出5亿多元,民生工程城乡居民医保项目的安全实施、规范运行,给广大的医病患者带来了实惠,已被社会和人民群众认可为实实在在的惠民工程。
针对庞大的诊疗人次、有效时间的限制,以及人民群众需要更直接、快捷的便民服务等,职能监管部门的便民服务改革也势在必改。为此,该区加大职能监管方式改革,不断加强创新服务力度,又积极发挥“互联网+”的智能作用,卫生计生部门与商业银行合作开发“一卡通”新平台,实现辖区参保居民无论在公立医院治疗,还是在民办医院住院,都能享受到“当天就诊、当天报销”的快捷服务目标。由职能部门牵头,多部门参与研发,总结公立医院已开通即时结报“一卡通”的基础上,决定在全区320家城乡居民医保各类定点医疗机构全部开通“一卡通”,实现识别银行卡、社保卡、身份证、居民健康卡等“多卡合一”功能。让参保人员持本人身份证和银行卡(社保卡、居民健康卡),就可在定点医疗机构安心看病,安全刷卡缴费;出院时就可当场办理医保报销,其报销费用通过“一卡通”平台,即时打入患者的银行卡(社保卡);办理报销时医疗机构和患者都不经手现金,费用结算精确到角分,费用到账有短信提醒,快捷便民服务实现城区和农村“全履盖”。
为确保即时结报“一卡通”的规范运行、安全监管、高效服务,杜绝个别定点村卫生室和民办医疗机构利用现金报销便利搞“猫腻”,预防损害群众利益手法隐蔽,缺少证据又难查的违规现象,在所有的医保“报销窗口”安装视频联网监控,“总调度”设在区卫生计生委设监控中心,直接联网监控到市、区、乡、村四级定点医疗机构。即使出现“李鬼”变“李逵”冒名顶替,都会留下影像资料,也能做到有据可查,为保障患者医保权益和基金安全加上了“双保险”。