信息化建设将就医变得更“智慧” 居民健康卡“一卡通”时代即将到来

　　居民健康卡，一张“健康身份证”,记录一个人从出生到死亡的所有健康信息。一人一卡,全国通用。居民可凭卡实现医疗卫生服务跨系统、跨机构、跨地域互联互通和信息共享。居民健康卡将集社保卡、新农合一卡通、医疗机构就诊卡于一身。根据国家卫计委规划，2020年前，我国将实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库基本覆盖全国人口并整合共享，全国普及应用居民健康卡。

　　看病也能更智慧

　　家住省城东缉虎营的徐颖带着母亲到附近一家医院就医，因为从前的病历本、CT扫描图、体检报告……一大堆资料带着太麻烦，就放在了老家。结果由于老人家描述不清，只能把之前已在其他医院做过的检查重新做了一遍。

　　这样的经历，不少人在就医时都遇到过。除了病历，患者有无其他疾病病史、是否患有慢性病及是否对药物过敏等信息，对医生的诊断也很重要。由于这些信息大多呈碎片化，各医院无法共享，使得医生在不清楚的情况下，在下处方时顾虑重重。在省城一家公立医院上班的刘强医生说：“有些患者会及时告诉我们这些信息，但大部分患者，尤其是老年患者会忽略这些问题，若碰到问一项只说一项的人，很耽误时间。”由于慢性疾病和药物过敏种类繁多，这些询问过程常常占据大量诊疗时间。患者若说不清还要重新进行相关检测，无形中加剧了“看病贵”现象。

　　诊疗卡不能通用的问题，一直困扰着彭晋。在太原居住了10多年，一家老小需要去不同的医院看病，导致家里的诊疗卡“成灾”。他坦言，有时到医院才记起没带卡，不得已又新办一张，每次办卡费用在10元左右，有些还要预存100元钱才能使用。大大小小的病看完，也留下了不少卡，而且每张卡里多少都有些余款，加起来数目可观。卡一多还浪费了磁卡资源。彭晋说：“整理诊疗卡的时候就想，若能有一张卡，各大医院通用就好了。”

　　居民健康卡正是为了解决这些问题，让整个就医过程变得“智慧”起来。挂号、缴费、问诊、为患者建电子病历、建设大数据库实现医疗资源信息共享……这些都不再是个事儿，患者手持一张卡，就可以走遍各大医院。但它不只这么简单,还可替代原有新农合参合卡(证),新农合报销金额直接划账到健康卡金融账户,方便群众报销;自带金融卡(银行卡)功能,可实现就医便捷支付。

　　居民健康卡还集合了身份识别、健康信息和诊疗信息存储等功能。不仅存储有居民姓名、性别、年龄、血型、身份证号、家庭住址等内容,还可存储最近3次的诊疗信息。此外,这张卡可记录既往病史、居民的血压、血脂、过敏史等健康信息,以及献血、儿童免疫接种等居民健康档案信息。

　　17个省份已实现发卡

　　太原市民李静雅发现医院已经开始使用电子病历，以前的检查情况也可快速查询了。前些天，李静雅带着儿子去眼科医院复查视力，因为走得匆忙就没带上次的检查结果。到了医院后，工作人员告诉她只要说出姓名和电话号码，以前的检查结果就能在医生的电脑里显示出来。

　　各医院在实施电子病历系统之后，将医院资源数据整理共享，建立居民健康卡水到渠成。2012年3月,全国首批居民健康卡在河南省、广东佛山市等地同步举行发卡仪式。同年5月,河北、黑龙江、上海等10省(市)的部分地区成为第二批居民健康卡建设试点。

　　2014年,居民健康卡建设范围快速扩大,目前已有29个省(区、市)启动居民健康卡建设工作,17个省份已实现发卡。从建设效果来看,居民健康卡在实现全国就诊一卡通、统一原有标准各异的各类健康服务卡证、缓解就医“三长一短”问题(即挂号排队时间长、缴费等待时间长、取药等待时间长、看病就诊时间短)、方便新农合即时结报、基金风险防控、个人连续健康管理、促进互联互通等方面成效明显。

　　近日，国务院办公厅印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》。《规划纲要》提出,到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全国人口并信息动态更新。全面建成互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成,实现全国就医“一卡通”。

　　健康卡有待试行

　　“在新闻上看到现在很多城市，挂号、缴费都不用排队了，门诊大厅里都有一个自助设备，患者选择自己要办理的业务，点一下，就出来号了，而且划价、缴费都可以在自助设备上完成，啥时咱们也能这么便捷地看病就好了。”在太原一家广告公司工作的李琛说，如果将来的医院能越来越“智慧”，那么居民看病就方便了，医患关系也会越来越和谐。

　　2013年，太原市被确定为全国“智慧城市”的试点城市之一，“智慧医疗”建设是其中重要组成部分。根据《太原市卫生信息化发展规划(2013—2015年)》，以实施“122354”工程为载体，推进一个健康云平台、两级管理中心、两大体系、三个数据库、五大应用、四个终端的建设。重点推进区域卫生信息资源的协同共享。2015年，太原市将通过一线、一网、一机、一卡来体现“智慧医疗”，即12320卫生热线，依托12320网站建设的健康服务门户网站，手机APP健康管家软件，以及居民健康一卡通。目前，相关部门正在进行居民健康卡的试点准备工作。

　　建立居民健康卡，病人信息也会随之共享。大医院操作相对规范，公布信息也不会有太多问题。但对于小医院和私人医院来说，在医患矛盾日益尖锐的今天，公布的信息很可能会授人以柄。此外，因为能一卡通用，方便患者转院，可能会造成大医院病人扎堆，小医院病人流失的情况。而诊疗卡里有患者检查、诊断、处方、药价等信息，甚至存在经济利益问题，部分医院并不愿意将这些信息公开。对这些在推行居民健康卡过程中的问题也该慎重地考虑，给予规范。有专家建议可在居民健康卡中先存储患者身份信息，如姓名、性别、年龄、血型、身份证号、家庭住址等内容，再逐步开放门诊信息、住院信息和处方信息等。对于实施一卡通后，还可能面临医院之间转院次数增多的情况，要对转院程序进行规范，以免造成新的麻烦。

　　今年《政府工作报告》中首次将“互联网+”行动计划提升为国家战略，“智慧城市”带动的“智慧医疗”改革势在必行。通过信息化建设，整个就医过程将变得更“智慧”，居民健康卡已离我们越来越近。