江苏8市推行刷医保卡健身效果不佳问题在哪？

　　正在召开的全国两会上，有委员呼吁推广刷医保卡健身，引起不少人关注。其实，我省已有8市市民能用医保卡在健身场所刷卡健身，但刷医保卡健身的人并不多。

　　让老百姓多健身，少生病，这种好事推不开究竟卡在哪儿？唤醒上百亿元沉睡的医保资金，究竟还有哪些路？

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　　游泳打羽毛球，刷医保卡结账

　　中午午休，常州市人社局医保处处长李庆爱去常州奥体中心游泳。他用医保卡里的钱办了游泳年卡。

　　2013年底，常州医保卡开通健身功能，像李庆那样刷医保卡健身者，目前有2000人。常州市体育局群体处处长陈新荣介绍，当地体育、人社部门曾联手调研，发现市区141万个个人医保账户中，个人医保卡结余金额超过3000元的，主要集中在35—45岁人群，恰恰是锻炼偏少的年龄段。去年，常州推出市区职工基本医疗保险个人账户购买健身服务政策。

　　除了常州，省内已有7座城市推出刷医保卡健身。早在2006年，苏州就尝试将个人医保账户与光大阳光健身卡挂钩，凡在市区统筹范围内参加城镇职工医疗保险、医保的个人，均可申领“阳光健身卡”，健身卡费用从个人医保账户划转；2009年，南通和连云港将医保卡使用范围拓展到健身场所；之后，泰州、常州、徐州跟进；今年，扬州、盐城开始实施医保卡健身。

　　推出医保卡健身，让不生病或生病少的人多健身，把医保卡的功能从治病前移到防病，各地出台这项惠民政策，出发点值得肯定。南通人社局医保处分析医保卡支出发现，在使用医保·健身一卡通健身的人群中，八成以上医疗支出减少，而保持一定频率刷卡健身者中，更有七成门诊支出减少三成。

　　够条件的人少，真正享受的更少

　　刷医保卡健身，虽在我省起步早，实施城市多，但实施现状并不乐观。

　　刷医保卡健身人群偏少。苏州推出这项政策8年，累计不到1.1万人开通医保阳光健身卡；常州12万参保职工符合条件，其中仅2000人参与健身消费；徐州实施近一年，才有819人申请将医保金额划入健身卡。

　　健身消费总额偏低。常州、南通的医保卡个人账户结余总量均在10亿元左右，累计用于健身消费的资金分别是320万元、950万元；泰州医保健身4年消费不过200万元左右。

　　在采访中，各地市民普遍反映，享受医保卡健身的门槛高，政策覆盖面窄。大部分城市都要求医保卡个人账户结余要保留3000元，其余才可用于健身。南通市区现有参保职工59.16万，其中，医保账户余额超过3000元，符合使用刷医保卡健身要求的参保职工有6.8万，占参保人数的11.5%；常州市区职工医保参保总人数141.19万，达到刷卡健身门槛的约有12万，仅占总参保人数的8.5%。

　　此外，除盐城外，其余7座城市都只是在市区范围实施刷医保卡健身，其它区域参保人群个人医保账户累积再多，还不能用于健身消费。

　　纳入医保定点的健身场馆数量少，规模小，也影响参保人群健身积极性。扬州只有3家定点场馆，常州有4家，且全是公办；泰州虽有8家定点健身场所，但规模偏小，其中没有一座多功能健身场所。

　　办理手续不简便。除常州等个别城市可直接用医保卡划转费用，苏州、南通、徐州等地要求另办健身卡；苏州要求参保人员另办银行的阳光健身卡，还规定每年只有三个月可申请医保费划转。

　　刷医保卡健身，尽管眼前还没热起来,但其前景被市场看好。开通医保·健身一卡通5年，南通市区体育场馆，有45%的收入来自医保卡健身；常州市奥体中心已有200位客户持医保卡健身，总经理吴瑜瑾说，医保卡健身松绑，将有力拉动体育产业发展。

　　死钱变活钱，还需多想办法

　　激活大量闲置医保资金，让死钱活起来，是医保卡开通健身功能的另一个作用。我国现行城镇职工医疗保险制是统筹基金和个人账户结合，个人账户资金来自于个人缴纳的医保费和部分单位缴纳的基本医保费。个人账户本金和利息均归个人，但一般只能用于个人门诊看病和医保定点药店购药。不生病、少生病，个人账户就用不完，越积越多。

　　目前，全国个人账户结余高达3000多亿元，我省仅南京一地，结余就达四五十亿元；南通个人账户结余超过3000元的有6.8万人，仅他们个人账户结余资金就达5亿多元。社保部门人士估算，全省职工医保个人账户结余资金应有上百亿元甚至更多。这些资金沉淀在账户上，运行效率低，保值增值能力弱，纯属死钱。

　　自己名下的钱，自己却用不起来，有些人自寻用途，以至于医保卡套现乱象频现，导致监管成本上升。苏州2013年给各市区定点药店安装摄像头，当年药店划卡费用同比下降25%，有的城区下降一半多。

　　让个人账户结余资金用于正道，需要改变医保卡只能看病买药的单一功能，刷卡健身被视为合理的选项之一。南京已宣布今年实施医保卡健身和医保卡购买商业医疗保险。该市人社局医保部副部长郑宁兆说，光增加这两项功能，就涉及多部门合作，增加监管难度和医保资金的风险系数，不太可能再开辟其他使用渠道。

　　有的城市将医保卡使用范围拓展到健康体检、预防性免疫、中医“治未病”等健康领域。佛山等地扩大医保卡使用对象，持卡人的父母、子女也能共刷医保卡，将医保卡变成家庭卡。不过，我省尚未有城市有意采取类似举措。

　　相对于个人账户资金富足，各地医保统筹基金收支平衡压力日趋加大。有专家建议干脆取消个人账户，增加统筹比例。李庆说，设立个人账户，国家原本就带有强制积累资金的意图，短期内，省内不可能取消个人账户。

　　弱化个人账户，把更多资金用于大病统筹，不失为可行选择。南通有望在省内率先降低个人账户比例。该市人社局医保处处长陈志军说，南通计划近期举行听证会，下调职工医疗保险中个人账户所占比例，个人现有账户资金保留不变，仍归个人看病、健身使用。