为何全市“一卡通”难以实现？观念“通”才能真的通！

　　北京市医管局12月15日表示，明年底前将实现全部市属医院“一卡通”，陆续替代各医院现有诊疗卡。(12月15日《新京报》)

　　在医疗领域，“一卡通”不是新提法，当前，稍微大一些的医院，都推出了自己的诊疗卡，这种卡记录着病人的个人信息、检查结果、用药情况等客观指标，还记录了医生对病情的分析和诊断等主观判断。之所以叫“一卡通”，是病人拿着这种卡，就可以让不同的医生迅速了解病情。但通常情况下，这种卡只能在本医院或医联体之间使用，超出了这个范围，就难以通用，所谓的“一卡通”，通常只是“局部通”。

　　若能实现全市“一卡通”，病人就不必到一家医院办一张卡了，也不必换一家医院就做一次检查。过去用过什么药、效果如何，也不必病人费神记忆，或者提供不同医院的多种病历了。有了全市“一卡通”，病人方便还是小事，许多不必要的检查、试探性治疗都可以免除，诊疗也能保持连续性，对破解看病难、看病贵大有裨益。

　　问题是，为何全市“一卡通”难以实现？

　　首先是技术上的障碍。以前各医院自己办理诊疗卡，并没有考虑到兼容的问题，每个医院的诊疗信息系统有所不同，甲医院的卡到乙医院就读不出数据，诊疗卡难以通用。如果要实现全市医院“一卡通”，就得更换硬件、改造软件系统，这是一笔不菲的开支。假如不增加投入，技术上的障碍就难以破解。

　　更重要的是观念上的障碍。诊疗卡内包括检查、诊断、用药等客观指标，也包括药价、诊疗思维等敏感指标，医院出于经济利益的考虑，有时不愿意将这些信息公开。并且，信息共享之后，检查就会减少，客观上减少了医院的收入。但更重要的是，医生对病情的分析等主观判断，往往更为敏感，病人要复制纸质病历时，通常也只能复制检查结果等客观指标，而医生通过主观思维所留下的文字，往往不会允许被复印，主观上的东西容易出错，即使不出错，也容易引发争议，为减少是非，医院会抵制诊疗卡的互通互认。

　　由于存在技术、资金以及观念上的障碍，真正意义上的全市“一卡通”，其实从来都没有建立起来。从这个角度看，北京市计划明年底在全市医院实现“一卡通”，其进步意义不容小视。