山东：青岛医改出台34条举措 推行就医"一卡通"

　　26日记者从市卫计委获悉，岛城下发了《关于印发青岛市深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知》，出台近期医改重点工作任务，将以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。其中提到要建立区域性医学影像中心，逐步推进建立就医、付费、防病、报销“一卡通”。　　

　　探索区域性医学影像中心

　　记者了解到，此次医改工作提出了34条改革举措，其中落实国家部署医改任务的有19项，结合本市特点进行体制机制创新的有15项。其中制订了本市区域卫生规划与医疗机构设置规划，明确公立和非公立医疗资源的数量、规模、布局与发展规划。探索建立区域性医学影像中心、检验中心和病理中心，促进资源共享，提高卫生资源利用效益。

　　记者了解到，以前为了省掉市民在不同医院重复检查所花费的费用，今年青岛53家医疗机构已经实现了“一单通”。市卫计委工作人员透露，这一区域性医学影像中心或可进一步节约资源，为患者省钱。

　　院长要当“职业经理人”

　　文件提出，要推进市中心医院、青岛山大齐鲁医院及部分试点县级公立医院法人治理结构工作，落实公立医院在用人、分配、管理等方面法人自主权，强化公立医院的公益属性，逐步构建以公益目标为导向、内部激励机制完善、外部监管制度健全的规范合理的公立医院管理体制和运行机制。这意味着，院长要当“职业经理人”，真正摆脱行政干预，医院发展可以更为灵活，也更加人性化，最终实现去行政化。

　　记者了解到，市中心医院目前也在探讨，根据改革的设计，医院成立理事会，负责医院的决策。其中理事会分内部理事会和外部理事会，内部的由医院人士组成，外部的由政府相关部门负责人、法律界专家、市民代表等，共同参与医院决策，这样保证医院发展更加贴近患者的需求。对院长个人而言 ，变身为“职业经理人”后可以带领医护团队更好地为患者服务，行政意义会被大大淡化。此外还要在市妇女儿童医院实行薪酬制度改革试点。

　　吸引优质资源来青办医

　　加快推进医疗联合体建设，完善医联体医保支付、人员流动、药品使用等相关支持配套政策，推进医疗联合体试点工作。选取1～2个区市，试点建设涵盖县、镇、村三级医疗机构的紧密型医联体；选取1所三级医院，以全科医生执业方式和服务模式试点工作为基础，与二级医院或社区卫生服务机构协作，在城区试点建设紧密型医联体。

　　加强公立医院医药费用控制，吸引优质医疗资源来青办医。重点引进高水平的综合性医疗机构，通过市场机制引进专科医疗资源。落实相关配套措施，积极推进高端医疗资源引进和国际合作项目落地。

　　“一站式”救助解后顾之忧

　　文件要求，实现基本医疗保险城乡统筹。制定出台统一的城乡居民基本医疗保险政策，按统一政策组织城乡居民参保缴费。从明年1月1日起，全面实施新的城乡居民医疗保险制度。整合特殊群体医疗救助，满足基本生活需求。整合城乡困难居民医疗救助制度和大病医疗“特殊救助”实施办法，制定新的因病导致生活困难人群医疗救助制度，优化救助环节，简化申请审批程序，实施“一站式”救助，保障因病致贫居民最基本生活需求。

　　改革医保支付制度。加快推进支付方式改革，完善医保付费总额控制，实行总额控制下的按人头付费、病种付费、项目付费等多种方式相结合的复合式结算办法，并与医疗服务质量相挂钩，建立“结余奖励、超支分担”的激励约束机制。

　　将统一推行“一卡通”

　　此外文件提出，要加强医药卫生信息化建设。加快推动建立覆盖医疗、医保、救助等相关信息的“社会保障卡”，规范疾病代码，将现有社保卡与卫生信息系统兼容共享，尽快实现就医、付费、防病、报销“一卡通”试点运行，统一推行，基本确定是依托社保卡。

　　“这个卡正在逐步建设推进中。”市卫计委工作人员说。记者了解到，这个一卡通或将依托于岛城市民手中的医保卡建立这一网络，让市民手头不再有乱七八糟的卡片，能真正实现一卡在手，一下子完成就医、支付、防病、报销等多个环节。加快推进基层医疗卫生机构信息系统与公立医院信息系统整合，做好医药卫生信息共享，实现在线监管。区市政府要加强县级公立医院综合改革试点医院信息系统建设。