营口百万张“健康卡”便医惠民

营口开发区中心医院，就诊者用自助服务终端挂号、查询。

3月26日早上，患者持居民健康卡到鲅鱼圈区芦屯镇平安卫生院就诊。

　　核心提示

　　营口市将新农合管理功能加载到居民健康卡里，把新农合医保卡、医疗就诊卡、银行卡整合成一张“居民健康卡”，以批量发卡、拓展居民健康卡功能领域、个人垫付防控套取新农合资金、新农合筹资批量扣缴、网上实时报销拨付等成效显著的做法，形成了推进居民健康卡发放与应用工作的“营口模式”。

　　从去年底开始面向新农合参合农民发放居民健康卡，营口市在短短几个月里发放57万张，加上去年在大石桥市试点发放具备健康卡功能的新农合金穗惠农“一卡通”卡43万张，可以直接改换成居民健康卡。至此，营口市已完成发放居民健康卡百万张。

　　能挂号、诊病、刷银联的健康“芯”

　　营口市经济技术开发区中心医院门诊大厅里摆放着8台自助服务终端，不断有人走来，用“居民健康卡”方便地在终端上自助挂号，避免了窗口人多排队久的麻烦。在这所省级新农合定点的三级乙等医院，有20台这样的自助机设置在各楼层。

　　用居民健康卡登录系统，可进行挂号、充值交费、医疗费清单查询、检验结果打印等操作。 “营口市发放的居民健康卡还是一张芯片式的银联借记卡，除支持医疗费结算外，还包括存取款、转账、刷卡消费、网上银行等全方位的金融服务”，守候在自助机旁提供咨询服务的农业银行营口开发区支行工作人员张淑弟介绍说。

　　“在鲅鱼圈，每个新农合参合人员都持有这种居民健康卡，人数达到12万”，鲅鱼圈区新农合领导小组办公室主任蒋景辉介绍说，该卡多卡合一，将新农合医保卡、医疗就诊卡、银行卡等整合为一张卡，存储着个人基本信息、健康信息、主要诊疗信息、参合信息等，是名副其实的“健康一卡通”，方便了农民的健康档案管理和医生开展诊疗工作。

　　营口市推行的具有新农合身份识别功能的健康卡，解决了以往一户一证，家中几人同时患病无法就诊的困扰。通过这张卡，医生可以很清楚地了解到持卡病人的既往病史、就诊医院、就诊时间等信息，从而避免重复检查和重复用药。对于一些急诊病人，特别是老人晕倒被送到医院后，若其随身携带居民健康卡，医院可以通过病人卡上健康档案中的基本信息联系到病人家属。

　　新农合缴费、报销“足不出村”

　　也是通过这张卡，新农合经办机构可以利用银行卡代扣代缴功能批量收缴参合费。 “往年每到缴费季，政府部门都要组织大量人力挨家挨户收缴参合费，筹资期长达3个月，这期间农民家里都要留人等着，直到完成缴费”，营口市新农合领导小组办公室主任关晶说，政府部门也因此花费了不小的筹资成本，“举个例子说，盖州市完成一次筹资缴费后，50万参合人员的身份证复印件，把一间屋子堆得满满当当。 ”

　　使用居民健康卡后，参合农民只需自己把参合费存在银行卡中，务农或外出打工都不耽误，银行批量扣缴，使新农合筹资工作变得省时、省力、省钱。

　　到底省事到什么程度?记者在盖州市沙岗镇田崴子村村口的小商店看到，有村民挑选了几件日用品后，用居民健康卡在POS机上刷卡结算。农业银行盖州市支行三农服务部工作人员高明祥介绍说，这是一个普通的“惠农通”服务网点，村民可以将参合费交给商户，商户通过自己的卡转账至村民的卡中，如果村民要从卡里取钱，转账到商户卡里就能领到钱了，往来转账不产生手续费。农业银行营口分行利用其现有的金融服务网络，在营口市农村设立 “惠农通”服务网点600多个，布放转账电话2600余部，金融自助机具覆盖了营口市全部644个行政村，广大农民都在享受灵活便捷的“体内循环”服务。

　　“2月28日出院，3月1日报销的医药费就打进了我卡里，一共报了1800多元。”家住鲅鱼圈区海星村的曹兴恩在开发区中心医院住院10天，花了3200多元，没想到出院第二天，报销的钱就打到了自己的居民健康卡里。在患者出院后，新农合经办机构进行网上实时审核，将补款指令发给农业银行，农业银行将补偿款即时返还到了患者健康卡里。

　　“以前，农民领取新农合补偿款，都要到县城折腾个来回，甚至有时因为补偿款数额太小，农民因为搭路费搭工夫划不来就放弃领取了，如今足不出村就能把钱揣到兜里”，关晶说。

　　“以卡代证”堵住监管漏洞

　　居民健康卡加载新农合管理功能后，营口市取消了新农合证，也改革了新农合经费管理机制，由过去的定点医院垫付改为患者个人垫付。

　　在营口市，有市级新农合定点医院22家，县区级和乡镇级定点医院130多家，定点的村卫生室、诊所、门诊1100多家。过去管理机制的漏洞，给了一些新农合定点医疗单位，特别是民营、承包、租赁定点医院钻空子的机会，在“医院垫资医院领取补偿款”的机制下，他们利用参合农民的新农合证，在参合农民不知情的情况下伪造住院病历、编造诊疗费用，“假开药”、“假住院”套取的却是真金白银，是全体参合农民的 “救命钱”。

　　就像每个人在生活中都不会将自己的银行卡和密码任由别人使用一样，“以卡带证”后的参合农民更不会随意把自己的健康卡和密码交给他人。同时，补偿款直接打到患者银行卡里，医院伪造病志也无法套取新农合资金。

　　新的补偿机制直接切断了医疗机构套取新农合资金的渠道，有效堵住了新农合资金监管漏洞。有一组数据为此提供了佐证：2013年3月，营口在大石桥市开始新农合金穗惠农“一卡通”试点，“一卡通”启用后的10个月时间，市(县)、乡两级定点医院住院人次数同比减少 5000余人次，全年住院率由2012年的11%下降到6%，住院总费用减少2520万元，补偿总费用减少1288万元。

　　不过，大多数的定点医院还是对居民健康卡表示了“热烈欢迎”。补偿资金定点医院垫付的机制下，医保资金不仅结算程序繁琐，而且经常伴随很长的拖欠，各定点医院因越来越多的垫付资金而负担加重。取消了定点医院和新农合经办机构结算垫付资金的环节，解除了医院周转资金的压力。

　　高效低耗的“批量发卡”

　　营口市农村人口占全市人口总数的51%以上，2013年全市新农合参合人数近120万人，参合率达到98.8%。为了加快居民健康卡的发放速度，营口市多年来积累完善的新农合数据资源，批量采集信息、批量制卡和批量发卡。

　　不用组织人力走村串户动员，也没有用上自助发卡设备，却呈现出“制卡速度撵不上发卡速度”的态势。营口市去年底开始发卡，目前已发放57万张，加上去年在大石桥市试点发放的新农合金穗惠农“一卡通”卡43万张，其功能已成功加载到居民健康卡中，可以直接改换成居民健康卡。因此，营口市已完成发放居民健康卡百万张，“98%以上农村居民持有健康卡”已指日可待。

　　营口市调用现有的新农合信息数据和公安户籍信息两相对比，两者出现差异的信息返回村委会进行校正核准，将最终核定的确准的信息制作成电子表册，统一报省卫计委信息中心登记注册，传输到制卡部门成批制作。

　　批量发卡过程中，该市卫生部门协调乡镇政府和村委会组织村民定时定点集中领卡，集中培训村民如何激活和使用健康卡。农行营口市分行发放百万张健康卡无开卡费、无年费，为全市1200多所新农合定点医疗机构(包括村卫生室)免费配备1400台读卡器，为定点医院配备了自助设备，包括自助挂号机、查询机、存取款机等，金融自助机具覆盖了营口市全部644个行政村，让农民身处日渐完善的用卡环境中，加快习惯的转变，提高健康卡利用率。

　　发卡百万张，声势浩大。百姓切实受益，却没花“财政”钱，还给银行带来可观的长远收益：增加了百万个储户，有每年的新农合补偿金和患者医疗费近10亿元资金流入，每张健康卡要进行筹资缴费和就诊结算，百万张银行卡中不会出现一张“睡卡”。