推进“诊疗一卡通” 政府发力何处？

　　在近日召开的市十五届人大常委会十二次会议上，市社保基金管理中心主任林永强称，力争在2013年底前完成全市450家定点医疗机构的“诊疗一卡通”项目建设，取代各定点医疗机构自行发放的诊疗卡，实现社保卡在全市社保定点医疗机构的互认互用，抓紧社保卡的功能开发，有序扩展社保卡在劳动就业、居住证管理、图书借阅等其他领域的应用。

　　一个承诺已经发出，“力争在2013年底前完成全市450家定点医疗机构的诊疗一卡通项目建设”，到年底还有六个月的时间，考虑到社保基金管理中心对定点医院的强势地位，完成这一目标似乎问题不大。不过，“诊疗一卡通”的运行，毕竟牵扯到医院的利益，而这些利益恰恰左右着定点医院的积极性有多高，投入力量有多大，如果考虑到这一因素，那么，“年底完成诊疗一卡通项目建设”就面临许多变数。

　　推进“诊疗一卡通”意在整合分散的资源，以节省整个社会的交易成本。从社保中心的视角看，可以减少医保金的支出，让有限的医保金产生更高的医治效率。依照相关部门此前的说法，“诊疗一卡通”附着的好处之一是，某些检查项目可以在医院之间互认互用，这样一来，就可以减少患者的支出和医保金的支出。问题是，互认互用意味着患者到另一家医院就医时，不必再进行某些项目的检查了，而这也就意味着某些医院借检查收费增加收入的常规做法受到了限制。医院对“诊疗一卡通”和互认互用不知还有多少积极性？

　　实现“诊疗一卡通”所要排除的障碍，并不在硬件关口，即技术和设备的限制，而主要在各定点医院的利益节点。如果定点医院咬住利益不放，坚决守护既往资源权力的配置，那么，“诊疗一卡通”的实现将面临难以进行下去的困境。因此，需要政府发力。

　　一个有利条件是，社保基金管理中心掌控着医保金资源，对医保金的流动方向拥有较大的话语权。因此，如果各医院不按时完成“诊疗一卡通”项目，就不能继续享有医保金定点医院的资格，凭借这一强势地位，相关部门倒是可以有所作为。