南昌：凭新农合“一卡通”看病即时报销

　　日前，市卫生部门发布《2013年南昌市基层卫生工作要点》（以下简称《要点》）。据介绍，今年6月底前，全市新农合将全面实施按床日付费改革，凭新农合“一卡通”，在全市定点医疗机构就诊实现即时结报。

　　6月前全面实施按床日付费

　　《要点》指出，今年我市新农合筹资水平达到人均340元左右，其中各级政府补助增加到280元，个人缴费60元。各县区加强新农合参合管理，参合率巩固在95%以上。优化统筹补偿方案，确保政策范围内住院报销比例达到75%，做到年人均最高支付限额不低于8万元。要提高门诊报销水平，降低个人自付费用比例，乡村两级医疗机构门诊统筹全部实行总额预付。

　　我市还将推进新农合支付方式改革，在继续扩大按病种付费覆盖面的基础上，开展耐多药肺结核等15类重大疾病按病种付费工作。今年6月底前，全市以县为单位全面实施按床日付费改革。开展市级定点医院按床日付费试点，在保证服务质量前提下，合理控制诊疗费用，提高基金使用效率。

　　新农合“一卡通”互联互通

　　《要点》要求，我市将继续开展新农合大病保险工作，从新农合新增资金中提取一定比例建立大病保险基金，与基本医疗保障、重大疾病救治和医疗救助政策相衔接，对参合农民发生的高额医疗费用，在新农合按照政策规定给予补偿后，个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分，按不低于50%的比例给予再次补偿，提高参合群众实际保障水平。

　　加快推进新农合信息系统建设。做好县级新农合经办机构、市级定点医疗机构和全省新农合信息系统的互联互通工作，6月底前，全市所有的统筹地区和市级定点医疗机构完成与省级平台对接试点工作，实现全市定点医疗机构新农合即时结报和“一卡通”管理。

　　所有药品实行零差率销售

　　根据《要点》，我市将巩固基层实施基本药物制度，巩固村卫生室实施基本药物制度，确保乡镇卫生院（政府办社区中心）药品规范化采购合格率达100%，所有药品实行零差率销售，村卫生室（政府办社区卫生服务站）全部配备使用国家基本药物。

　　增加政府办社区卫生中心

　　《要点》要求，我市鼓励将村卫生室具有执业（助理）医师资格的乡村医生由乡镇卫生院实行聘用制管理。积极推进乡村医生签约服务试点工作，推行乡村医生签约服务和全科医学团队服务模式，逐步形成分级医疗、有序就医格局；全面实施一般诊疗费，并纳入基本医保支付范围，持续提高乡村医生待遇。

　　我市还将继续开展社区卫生服务机构“国有化、固定化”建设。扩大政府办社区机构覆盖城市街道的比例，完善社区卫生服务网络体系，到年底，政府及事业单位举办的社区卫生服务中心覆盖城市街道比例力争达到90%。逐步推行中心与站一体化管理，重点在基本公共卫生服务方面，开展中心管站工作，新规划建设的社区卫生服务站原则上由社区中心设立或派驻。