新疆计划再发275万张“一卡通” 即时结算“漫游”内地

　　2012年新疆启动了自治区境内异地就医即时结算工作，计划在当年实现各地到乌鲁木齐市、和田地区以及喀什地区与克州之间异地住院，全区范围内异地普通门诊、异地药店购药的“一卡通”即时结算。2013年实现全区范围内相互之间异地就医即时结算，最终实现自治区内异地就医覆盖各项医疗保险制度、各类异地就医人员、各项医疗保险业务、各项医疗保险基金和统筹地区定点医疗机构、零售药店五个全覆盖。这一改革切实解决了群众在异地就医垫付费用多、报销周期长、个人负担重等问题。

　　昌吉市市民傅探花在去年年底就领到了社会保障卡“一卡通”，“今后在外地出差、学习，万一生个病，把卡一押，我也能及时治疗了。”傅探花高兴地说，“而且看病也不用带着大量的现金。‘一卡通’带给患者的不仅仅是方便看病，还节约了许多资源，解决了繁杂的审批手续、节省了许多人力成本。”

　　2012年10月底，新疆已经提前完成了当年异地就医结算工作目标。截至目前，全区共有4033人次进行了异地就医即时结算，涉及医疗费用3453万元，其中直接结算过去由患者垫付的各项医疗保险2461万元。

　　有了“一卡通”才能实现异地就医即时结算，新疆各地加快了“一卡通”发行应用的各项工作进度。截至去年年底，新疆已发放社会保障卡310万张，今年计划再发“一卡通”275万张，争取年底实现异地就医即时结算“漫游”内地，到“十二五”末，实现发卡1120万张。

　　异地就医即时结算

　　“引爆”大医院就诊量

　　异地就医即时结算工作的推行，“引爆”了自治区各大医院的就诊量。和田地区维吾尔医医院院长茹仙古丽·沙吾尔告诉记者，去年自治区开始使用“一卡通”后，医院的工作量一下子上来了，外地来的住院患者占到了80%左右，1000张床的床位使用率达到了220%以上，“虽然我们已经在超负荷运转，但还是满足不了广大患者的需求。” 茹仙古丽·沙吾尔说。

　　就诊人员爆涨不是和田地区维吾尔医医院一家独有，自治区人力资源和社会保障厅副厅长杨勇告诉记者，从自治区各大医院门诊医保基金大量支出不难分析出，实现异地就医即时结算后，县市到地州、地州到乌鲁木齐市就医的患者在大量增加，自治区各大医院的患者都有明显增长。“但由于医疗保险实行的是地级统筹，医保资金不能横向调剂，一旦出现缺口，由当地一级政府负责兜底，因此在一定程度上也加大了地州级和自治区级的财政压力。”杨勇说，在推行异地就医即时结算工作之初，自治区人社厅也分析到这个问题，而且内地也有了这方面的经验和教训。为了防止医保基金收不抵支，自治区人社厅正在探索签订定点医院，实行看病转诊制度，“通过今年一年的运行，我们将对数据进行分析测算，做到以收定支，防止出现小病大治，慢病多治的现象。”杨勇说。

　　异地就医即时结算

　　推动医院自身建设

　　“患者的迅猛增加推动了医院的自身建设。”茹仙古丽·沙吾尔说，今年，在自治区和和田地区的支持下，和田地区维吾尔医医院将新建5万平方米的病房综合楼，使医院的床位增加到2000张，从而从根本上解决目前因为床位紧张，导致患者住院难的问题。同时，医院也在大力培养维吾尔医方面的人才，目前医院已经派出去许多人员到自治区乃至内地深造。“和田地区是维吾尔医的发源地，我们医院所用的100多种制剂和一些草药全部都是医院自己生产的。” 茹仙古丽·沙吾尔说，随着就医人群的快速增加，医院的药品面临着供不应求的状况，去年在自治区和和田地区的支持下，医院新建了一个9000平方米的制剂室，彻底解决了药品供不应求的问题。
　
　　自治区卫生厅党组书记殷宇霖认为，患者扎堆到大医院就诊，一方面是由于长期以来形成的错误就医观念造成的，另一方面与患者对基层医务人员医疗水平的疑虑不无关系。殷宇霖说，现在常见病、多发病在县一级医院都能治愈，“现在许多患者还认为看什么病都要到最好的医院用最好的药，其实不然。”殷宇霖说，并不是药越高级越好，要根据病情来决定，因此我们要加大宣传，引导患者有一个正确的就医观。

　　殷宇霖说，现在自治区正在多管齐下加大对基层医疗人才队伍的培养力度，彻底解决网底不牢的问题。目前，自治区已为乡一级医疗机构培养了4000名大专生。殷宇霖说，除了利用国家下达的培训计划外，自治区还积极利用援疆这一渠道，将医生送到内地医院进行培养，提升新疆医生的能力。而且这两年随着援疆工作的开展，新疆基层医疗机构能力在不断增强，各个县都有援疆医生，这些医生都是专家，一方面提升了当地医生的能力，一方面也直接服务于当地群众。殷宇霖甚至还在今年的自治区十二届人大一次会议上建议，各援疆省市每年定向为自治区培养医疗人才50人，“5—10年时间将彻底改变新疆基层医疗人员的结构。” 殷宇霖说。

　　远程医疗也是加大基层医疗力量的重要方面，殷宇霖说，目前，自治区各县医院已经和自治区包括内地一些大医院实现成功对接，一些病可以不到自治区医院，通过远程会诊就能实现治疗。“就远程医疗而言，自治区在全国都是走在前列的。” 殷宇霖说。

　　今年异地就医即时结算分两步走

　　“今年的异地就医即时结算，我们将分两步走。”杨勇介绍说，第一步是在自治区境内各统筹地区间实现“一卡通”；第二步是争取年底，让新疆参保职工能够在全国一些主要城市或居住比较集中的城市实现异地就医。杨勇介绍说：“这些城市的选择遵循三个原则。第一个原则是新疆离退休人员异地居住比较集中的几个城市，第二个原则是新疆人员出差、开会相对较多的城市，第三个原则是新疆当地医疗技术相对薄弱，而异地医疗资源相对比较集中的大城市，如北京、上海等。”

　　杨勇说，现在全国的医保统筹层次还没提到省级，如果要想全国实现“一卡通”，就需要全国顶层设计，实现政策统一、管理统一、服务流程统一、结算标准统一等，这在信息化的基础上，难度还是很大的，在推进过程中，有很多技术难题，管理难题，服务标准问题。目前，新疆只有在力所能及的情况下，在国家允许的制度框架内，争取把管理的具体要求落实到方便广大参保人群就医看病中来。