重庆：农民也有了医保"一卡通"

　　“真没想到,我也能像城镇职工一样,有自己的社保卡,能持卡买药看病!”10日上午,领过印有自个儿头像并具有金融功能的社保卡,大足区三驱镇村民陶余富一脸满足。

　　当日,随着大足、黔江等11个区县纳入城乡居民医疗保险市级统筹,全市40个区县(包括北部新区和万盛经开区)实现参保政策、待遇标准和信息系统三统一,惠及全市2700万余名居民。至此,我市也成为在全国率先实现城乡居民医保省级统筹的地区之一。

　　据了解,居民医保制度,保障对象覆盖没有参加城镇职工医疗保险制度的城乡居民群体,囊括了从婴儿到老人的所有人员。过去,各区县实行单独统筹,不仅区县之间的住院报销比例不同,跨统筹区看病也只能回参保地手工结账,很不方便。

　　为改变上述局面,加速建成覆盖城乡居民的社会保障体制,我市启动了城乡医保统筹工作,大力推进二期社保信息系统建设,加大资金支持力度,终在年底为全市居民送上这份新年大礼。

　　实现市级统筹后,参保居民有三大实惠:

　　一是参保缴费政策和待遇标准统一,医保待遇更加公平。按照目前统一的住院报销标准,年累计报销限额一档7万元,二档11万元。(详见2版附表)

　　二是就医管理统一,看病更加快捷。过去,参保人员到其他区县住院,需要报备。

　　而如今,参保者可自主选择参保所在区县定点医疗机构或市内二级及以下定点医疗机构,只有在三级医院住院,才需要经过相关经办机构同意。同时,居民可像城镇职工医保参保者一样,在网上查询看病费用信息。

　　三是信息管理统一,报销更加方便。参保人员在定点医疗机构和定点药店门诊、住院和购物时全部使用社保卡,在全市范围内看病就医实施刷卡结算。值得一提的是,城乡医保的每张社保卡上有一定的普通门诊费用,供参保人或亲朋好友就医购药或住院自付费用,并可结存跨年度使用。

　　“重庆大农村、大城市二元结构突出。在参保人数众多、社保资金压力巨大的情况下,重庆实现了制度层面的城乡医保全统筹,跨出了城乡统筹的重要一步。这为今后开展城乡居民医保大额补充医疗保险制度,以及提高社保待遇奠定了基础。”中央财经大学社保研究中心主任褚福灵教授如是说。 

　　市级统筹后 看病报账变简单

　　该报销的项目出院时当即报销

　　“市级统筹了,我们看病报销就简单了,不用来回折腾了!”记者12月10日在大足中心医院采访时,碰到了正在陪家人看病的村民陈佑菊。

　　去年5月,她71岁的老母亲患上脑膜瘤,送进新桥医院治疗,半个月花了3万余元。由于当时医保还未统筹,老人的住院费只能先自行全部垫付,再拿回大足报销。

　　回来报销也不容易。由于报销凭证太多,她和二妹两人一起整理,有出院证,有日清单,还有结算单……最后整理了一大摞,还到乡镇社保所和中心医院提出申请,前后走了四趟,最后报销了1.2万元。算了下,从出院到最后拿到报销费用,用了差不多半个月的时间。

　　如今市级统筹了,陈佑菊报账就方便多了。她打算下个月再带老母亲到医院复查,住院治疗,“下次出院结算时,只需带上社保卡去划卡结账就可以了,政府该报销的项目立马就报销,不仅资金压力没有这么大,我们也不用收集一大摞凭证回老家去报销了。”她笑着告诉记者,听社保局工作人员说,今后报销结算也就是一分钟不到的事情了。

　　暂未领到社保卡 可凭有效证件报账

　　市级统筹后,2700余万名城乡居民医疗保险参保者,每人都将领到具有金融功能的社保卡。但由于涉及人数太多,新卡制作和发放还需要一定时间。市人社局相关负责人12月10日介绍,在领卡之前,参保居民就医可以凭本人的居民身份证,或临时就医证进行无卡结算报账。

　　据介绍,没有社保卡但有身份证的,可将本人的身份证号码输入城乡居民社会保险信息系统,实时结算;身份证号后6位为结算密码,不能修改。

　　没有社保卡,也没有身份证,或居民身份证重号或错误的,须到社保所办理临时就医卡,从而获得金保号,持金保号进行就医结算;金保号后6位作结算密码,该密码同样也不能修改。

　　值得注意的是,参保居民到户口所在镇乡、街道社保所申请办理临时就医证时,还要提供经公安机关核实的居民身份证信息,获得认可后才能办理。

　　若没有身份证,也没有临时就医证的,其发生的医疗费用,由其先行垫付,再到城乡居民医保中心指定的机构进行手工报销。