昆明等四城实现“半卡通”就医购药联网结算

　　昆明、曲靖、玉溪、楚雄滇中四城异地医保“一卡通”，目前已实现异地持卡就医购药联网结算，但到昆明住院，出院时医保卡不能即时结算，需到当地医保中心事先开通，才能实现出院即时结算。有专家指出，实现出院就可刷卡结算只是时限问题；也有专家表示，若“一卡通”实现后，会有普通感冒也涌向大医院的现象，还需借鉴省外做法，设置支付门槛。
楚雄 异地就医可按本地医保政策报销

　　案例：两个多月前，楚雄市供电局的廖师傅在家中不慎跌倒，全身动弹不得，家人迅速将其送到省一院住院就诊。由于廖师傅持的是楚雄市医保卡，不能在出院时即时结算。

　　“没能用上医保卡，所有费用都要自行垫付，常被医院催交医药费。”廖师傅的女儿廖小姐告诉记者，得知医保卡在昆明不能用后，廖小姐咨询了楚雄市医保中心，工作人员答复，要在患者摔倒后尽快到中心出示其摔倒的证明，医保中心才能将患者信息输入电脑系统，昆明的医院接收到相关信息，医保卡才能真正实现异地出院即时结算。

　　由于没及时备案，廖师傅先后自行垫付了3万7千多元。出院后，廖师傅拿着医院开具的出院清单、收费证明，由所在单位帮助办理报销，最终廖师傅医保报销了2.7万元，剩下的由单位工会互助医疗报了一部分，此次住院廖师傅自付医药费将近7千元。

　　医保中心：楚雄州去年6月与昆明及其他州市建立异地医保合作关系，目前还在逐步完善。楚雄市医保中心副主任陈国勇称，之前楚雄市参保患者在外地就医需自己先垫付医疗费，出院后再拿单据回医保地报销。实现异地医保对于本地参保患者有限制，所患疾病在当地医院无法医治的，可先在医保地登记备案。“备案也视情况而定，如突发疾病或在外地出差等，都可先行就医，相关手续之后再办理。现在昆明市大部分的大医院都是我们的定点医院，楚雄患者在昆明就医可按楚雄的医保政策报销医疗费。”

　　记者从楚雄市医保中心了解到，去年6月起，平均每月约10人左右登记备案到异地就医。此外，在外地工作的老人退休回楚雄，只要在投保地每年填写一张异地安置表即可在楚雄就医、住院，并报销医疗费用，楚雄投保的老人跟随儿女在外地居住的也是如此。

　　“外地来楚雄上学的学生现在都可在楚雄投保。”陈国勇说，“目前各地州的医保政策不一样，随着经济发展，相信会找到平衡点使省内各地医保政策统一，那时就不存在异地医保了。”

　　玉溪 省内看病买药“一卡通”

　　案例：玉溪的伏女士告诉记者，上月，自己不到四岁的孩子眼睛长了先天性表皮疔到昆明手术。“我们先去了昆明市儿童医院，确诊后又转入省二院。”伏女士说，由于在省二院检查出孩子肺部有炎症，不能马上手术，只能每天输液消炎，两个月后手术才顺利完成。“术后我们在医院观察了1个多星期就出院了，手术费共7300多元，出院后带着医院的证明回玉溪报销了3900元。”

　　伏女士说，入院前就知道能回去报账，住院后也没向医保中心咨询过相关政策。

　　医保中心：2010年，玉溪与软件公司开发了玉溪医保卡异地结算系统，持玉溪医保卡可在省内县级以上公立医院实现门诊、住院“刷卡消费”。

　　相关人员指出，由于系统、技术等的原因，不排除部分持卡人信息在异地医疗机构不能显示，造成无法结算。他建议市民异地门诊、住院前，先持医保卡到当地医院查询医保系统内是否有自己的个人信息。

　　目前，玉溪市医保卡异地结算大体上分两种。一种是市民在玉溪三级医院就医后，需转诊、转院至省级医院，市民可持玉溪医院开具的转诊、转院审批表到市医保中心办理相关手续，既可在上述医院实现刷卡结算。另一种是针对出差、旅游、探亲访友途中生病需异地就医的市民，可在异地医保定点医院现金结算后，持单位证明、收费收据、明细清单等到归属地报销。异地结算的报销政策与在本市就医一致。此外，省内其他州市医保卡，也可在玉溪各大公立医院、药房就医或购药。