呼和浩特实现就诊“一卡通”仍需时日

　　呼和浩特记者：记录一个人从生到死的所有医疗信息，能看病挂号，能医保报销，甚至还能有银行卡功能，这就是居民健康卡。

　　2月2日，卫生部公布《居民健康卡管理办法(试行)》，将推动实现居民在各级各类医疗卫生机构就诊“一卡通”。7日，记者在采访时了解到，目前首府医院的基础信息化建设还没有全部完成，真正实现“一卡通”还需多方努力。内蒙古自治区卫生厅相关负责人表示，真正实现全国就诊一卡通，仍需要一段时间。

　　患者到各大医院看病，都需要先办理一张就诊卡，凭卡挂号、就诊、检查、开药，节省了患者的时间。但记者调查发现，目前我市各大医院的就诊卡仍处于“各自为政”的状态，不能互相通用。

　　2月7日，记者来到内蒙古医学院第一附属医院三楼诊室，一名患者正在看病，根据病人的描述，医生很快确诊了病情。医生拉出办公桌下的键盘，在电脑上直接开好处方，药名、剂量、价格都列得一清二楚。过去，医生对药房有无某种药品、药品单价及总费用等情况均不清楚，常出现患者往返更换药品的情况。而今，所有药品信息都在医生掌控中。

　　“要是各医院间的就诊卡能通用，实现一卡通就好了。”市民张女士说，在内蒙古妇幼保健院看病前，挂号时被告知须先填写就诊信息，办一张就诊通，拿卡就医。“其实，我已有4家医院的就诊卡了，加上丈夫和父母看病用的，家里有近10张就诊卡。”

　　在内蒙古医学院第一附属医院大厅，记者见到了拿着就诊卡的胡女士。胡女士告诉记者：“我手里这张就诊卡是我婆婆的。自从去年我婆婆看病住院，使用了这张卡，现在不用总找之前的就诊记录本了，原来每次看病都得找上一次的就诊记录，方便医生了解我婆婆的病史，现在有这张就诊卡，省事多了。但是有一点不方便，就是在谁家看病，就得用谁家的卡，要是都统一了，那就更好了。”

　　记者采访发现，由于各医院信息化建设水平步伐不一，用卡方式也不同。有的医院就诊卡无需充钱，医生开药和开化验单时向卡中输入信息，患者再到收费窗口交钱。有的医院办完就诊卡后，需先向卡中充钱，医生直接划卡结算，就医完毕后患者可到窗口再退还余额。

　　除了就诊，医院的就诊卡目前还无法记录患者的就诊信息。同时，在医保报销方面，城镇居民医保用的是医保卡，参加“新农合”的患者需要提供新农合医疗证。

　　根据卫生部发布的《居民健康卡管理办法(试行)》，各地可将居民健康卡与市民卡等其他公共服务卡“多卡合一”。各医院自己发放的医疗卡将逐步过渡为居民健康卡。

　　记者在医院采访发现，患者希望尽早能实现一卡通，同时医院本身也希望能尽早实现一卡通。“不要说患者，我自己手里就有两张医院的就诊卡。我们各医院间还就此事沟通过，但并不是医院一己之力就能解决的。”某医院负责人王院长告诉记者。

　　王院长说：“由于医生书写水平不等，加上门诊工作量大，个别医生的处方难以辨认是十分平常的事，由此认错医生处方、拿错药的事并不鲜见。就诊卡在‘电子处方’这方面的好处十分明显。它能为群众提供更大的安全保障，是医院‘避险意识’、生命意识的提升。‘电子处方’公开化、开放化，可以随时查询药品、诊治项目和各项收费。患者要是钱不够，或者对哪种药物过敏，医生立即就可在电脑上查询库存药品，增强了调换药品的科学合理性。医院将知情权还给患者，消除了收费疑虑，拉近了医患距离，增加了信任感。”

　　患者徐先生在接受记者采访时说：“我希望就医可以实现一卡通，这样对我这种老家在外地的人来说是件十分重要的事。我曾经做过胆结石手术，今年过年在老家的时候又犯了病，我被送到医院后，在疼痛难忍时还不得不接受医生的病史询问，这实在是受罪啊!要是全国实现了一卡通，这样我只要给医院就诊卡，或报上有效号码，这些问题就解决了。”

　　内蒙古医院的专家刘静医生告诉记者，现在居民流动性很大，一旦居民健康卡实现全国通用，最大作用是使跨地区就医变得方便容易。

　　“卫生部此前就曾经在北京和宁夏试点‘银医一卡通’。”呼市卫生局医政科李科长告诉记者，“目前，一卡通已经升级到二代版本，具有电子芯片的功能，相比原有的卡，能记录患者的医疗信息，就诊时医生一刷卡就能了解患者继往病史，缩短诊疗时间，提高诊疗的精确性。”“如果将来真的实现了就医一卡通那对全国人民都是有好处的，这样方便了医患双方，有利于医生第一时间了解到病人的病史，也可以更有效的救助每一个病患。”李科长说。

　　居民健康卡国家层面的政策已经出台，但市民何时才能享受到健康卡带来的便利?卫生部表示，今年将启动各省市自治区居民健康卡试点，争取“十二五”末，居民健康卡持有率达到80%。

　　居民健康卡到底是什么卡，为此记者采访了内蒙古自治区卫生厅相关负责人王瑞芳。“居民健康卡将集社保卡、新农合一卡通、医疗机构就诊卡于一身，记录一个人从生到死的所有医疗信息。”王瑞芳告诉记者，卫生部要求居民健康卡必须具备三个功能：个人身份识别功能、支付功能和基本健康信息储存功能，包括血型、疫苗接种史和药物过敏史等。

　　王瑞芳说：“一张全国通用的居民健康卡最大作用是使跨地区就医变得容易方便。一方面它能保证治疗的连续性，医生刷一下卡就能掌握患者的基本健康状况和此前的治疗检查情况，比患者自己讲述的要准确得多。另一方面，它具有社保结算功能，未来有可能实现跨区域费用结算。”

　　2012年我区将扩大医疗数据资源共享试点医院范围，加快电子病历建设，实现院内诊疗信息共享。依据医疗机构需求，逐步建成光纤主干网(数据中心及三级医院)、宽带专用网(二级医疗机构)、VPN网络(基层医疗卫生机构)三层卫生专用网络架构，实现医疗数据、诊断影像、远程会诊等数据的远程传输。

　　目前内蒙古自治区包头、赤峰等地已经开始试行居民健康卡。不过，要想全国通用还有待时日。

　　据了解，异地就医报销烦、报销难一直是困扰医保的难点。随着流动人员、异地居住、异地安置人员不断增加，参保人员就医报销不便、报销周期长、个人垫付资金负担重以及往返奔波麻烦等问题越来越突出。因此，“一卡通”是减轻参保人员看病负担、免除奔波之苦的一项重要举措。市社保局医保科相关负责人接受记者采访时说，就医实现一卡通，就可以减少异地报销的时间。

　　内蒙古社科院副研究员孙晓刚认为，使用健康卡实现就医系统化管理，是未来发展的方向，由于患者的过往信息全部透明，可以有效防止个别医生为谋取利益开“大药方”、做“大检查”的行为，相关职能部门也应通过健康卡随时对医院进行监管，发现违规行为及时进行纠正。一旦发生医疗纠纷，健康卡内储存的信息也可以作为有力证据，保护医患双方的合法利益。