柳州市医卡通即将一卡通 临床路径降低费用

　　开栏语

　　柳州市政府确立了今年10件为民办实事工程，其中包括教育、文化、社会保障等方面。这10件为民办实事，必须全力以赴完成，因为事事关乎民生。这些工程现状如何，一年后又会是什么样子？为此，记者连日来逐一进行采访。从今日起，本报推出“10件实事解读”系列报道，敬请关注。

　　“就医惠民工程”实事内容：在4家公立医院与社区卫生服务中心实施信息一体化建设，实行“医卡通”。在全市25家二级以上医疗机构推行临床路径试点工作、规范医疗机构诊疗行为，有效控制看病就医费用。

　　现状一：

　　医卡通各自为政  

　　打开钱包，除了各种银行卡和证件外，柳州市的黄女士还随时带着多家医院的医卡通。对此，她觉得很麻烦。

　　黄说，医院实行医卡通，的确很方便。以前在各个医院，不管让哪个医生看，都得先排队挂号，再排队看医生。看完病后，还要排队划价交费、排队领药。自从有了医卡通，到医院看病，拿着卡只需排队候诊，到了医生那里刷卡看病，看病结束后，直接去药房拿药就行了。同时，通过医院的“刷卡机”，还可以看到每次治疗所需的费用，省了不少事。

　　但是黄女士也觉得有不便之处：各个大医院各自为政，每个医院都有自己的医卡通，到哪个医院看病，就要办理哪个医院的卡。因此，她的包里总放着几家大医院的医卡通。有几次她到医院看病忘记带卡了，不是回家拿卡就是立即挂失重新补办。

　　从2006年至今，柳州市各大三甲医院相继上了就诊医卡通系统，所有的医生和科室都配备了电脑，患者只需在看病之前办理一张就诊智能卡，在卡上预存一些钱，就能持卡直接找医生。医生轻轻一刷，就可以通过电脑了解到患者的基本信息及历史病历信息。

　　医卡通将一卡通  

　　医卡通让医院实现了信息化，但各个医院各自为政，也给患者带来了麻烦。柳州市卫生局相关负责人介绍，即将实施的公立医院与社区卫生服务中心信息一体化建设，有望能实现医卡通全市通。

　　该负责人解释说，目前柳州市三级医院全部实行了“医卡通”，但是二级医院和社区卫生服务中心尚未全部开通医卡通，毕竟医院要全面实行信息化，所需的费用不小。今年，柳州市政府力争给尚未开通医卡通的医院，安装信息化管理系统，在为二级医院开通医卡通的同时，卫生局已经着手建立全市卫生系统信息大平台，一旦完成整合投入使用，全市卫生系统将实现资源信息共享，提供统一的“一卡通”。届时，“一卡通”记载的相关信息，如检查、开药等，可以在市内各医院得到确认。这样一来，病人转院看病将不再被重复检查，而且方便卫生行政部门对医院的监管，有效控制医药费用，促进合理检查、合理用药。 

　　现状二：

　　医院试水临床路径

　　近日，陈女士在柳州市妇幼保健院即将剖腹产，医生问她，是实行临床路径还是普通程序的诊疗方式。什么是临床路径，她不够了解。经过医生解释，她才明白了。

　　原来，柳州市各大三甲医院都在推行临床疾病诊疗规范（又称临床路径），就是针对某一种病，建立一套标准化的治疗程序，如病人从住院第一天开始，吃什么药、打什么针、做什么检查项目等。临床路径的最大好处是：规范治疗程序，防止小病大治，避免不必要的检查。听了医生的解释，她认为这种方式比较透明，于是签了同意书。

　　柳州市妇幼保健院医政科负责人介绍，由于每名医生水平不同，用药习惯不同，用哪类药物，凭的是经验和习惯。而临床路径管理针对一个病种，制订了“标准流程图”，是医务人员必须遵循的诊疗模式，患者照此模式接受检查、手术、治疗、护理，实现“同病同治”。执行此方式的目的，是规范医生的就诊流程，确保医疗质量，控制医疗成本。2011年，该院实行临床路径管理，现在试点病种有11个。一年里该院就有3000多名患者进入路径管理。效果也很明显，如社区获得性肺炎，原来患者平均住院天数为7.6天，实行临床路径后，住院天数下降到了6.4天；输卵管妊娠患者的住院天数，也从原来的5.39天下降到了4.78天。随着住院天数的下降，患者的费用随之下降。

　　今年计划全面开花

　　不仅实行了临床路径，柳州市工人医院、人民医院、柳铁中心医院、红会医院等多家医院，还实施单病种付费。单病种收费也叫单病种费用打包制，就是指针对没有并发症的单一病种，从患者确诊入院、检查治疗到治愈出院，限定最高医疗费用。也就是，说针对某种疾病，患者只需按照规定价格交钱，医院要负责把病人治愈出院直至痊愈，其间不再收取其他费用。

　　记者从卫生局了解到，2011年，柳州市在二级以上医院推广临床路径试点工作，目前共有21家医院开展临床路径管理工作，试点的临床路径病种数达339个，2011年1月至11月，规范管理病例数15056例。今年，这项工作将在全市25家二级以上医疗机构推行。同时，卫生局也要求各个医院探索出更多惠民利民的诊疗方式，让患者明白消费。