我国三成老年女性患尿失禁 专项学术会在广州女子医院召开

广州女子医院尿失禁学术研讨会暨学习班

    2010年4月14日电/明通新闻专线/--尿失禁，是小毛病大痛苦，我国超三成老年女性患张力性尿失禁，近年来，患者更有年轻化趋势。近日，在广州女子医院召开的“2010年全国女性尿失禁学术研讨会暨学习班”上，这是医学专家们提出病情警示信号。

    专家：女性尿失禁病因
    女性压力性尿失禁是指在腹压突然增加时出现无法控制的漏尿，这是一种妇科常见疾病，特别是45岁到65岁的妇女，随人口老龄化加重，生活压力紧张，其发病率越来越高，目前更有年轻化的趋势。
   
    记者在2010年全国女性尿失禁学术研讨会暨学习班了解到，漏尿患者常伴有尿骚味,易诱发焦虑、抑郁、自闭等心理疾病，其抑郁症发病率是普通人的10倍；长期尿失禁可引起女性月经不调、更年期提前，导致夫妻生活不和谐；重度尿失禁将导致盆腔炎、膀胱炎、阴道炎甚至引发膀胱癌、尿毒症。

    尿失禁分为张力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等多种类型，其中张力性尿失禁最为常见，其病因主要是分娩损伤。如这种损伤波及到支持尿道及膀胱的组织，必然改变了尿道、膀胱的生理位置，导致压力性尿失禁的发生。子宫脱垂、尿道膨出、膀胱膨出都是盆底组织损伤所形成的，因而常合并压力性尿失禁。也有的妇女并没有经阴道分娩过孩子，在更年期前后也常出现尿失禁，主要是由于卵巢功能减退，导致雌激素的分泌减少，使支持膀胱、尿道的盆底组织张力削弱，或尿道黏膜血液供应减少，黏膜萎缩，造成对尿液的控制能力下降。

    背景：我国女性尿失禁病情堪忧
    专家在2010年全国女性尿失禁学术研讨会上报告称，全世界40岁以上的女性，每4人中就会有1人出现不同程度的尿失禁，被列为全球五大常见慢性疾病之一，在女性和老人中发病率尤其高。我国女性尿失禁的发病情况一直无准确数字，根据全国六大区的流行病学调查结果推断，中国女性尿失禁患者平均发病率因为30.9%，且年龄越大发病率越高。广州女子医院住院部杜世华主任认为，这一结果比较准确地反映了我国女性尿失禁的发病现状。而另据《中国尿失禁现状》问卷调查结果显示，48.7%的被调查者对尿失禁的症状没有认知，51.3%的调查者认为尿失禁是一种难以启齿的病症，对尿失禁的了解还处于初级阶段。对于尿失禁病症以及尿失禁人群的关注，亟待进入公众视野。

    现状：宁用护垫不就医
　　广州女子医院住院部杜世华主任曾接诊过这样一个患者：39岁的刘女士，已生育过四次。经过多次分娩后，随着年纪增大，病人的盆底功能出现障碍，最显著表现是控制不住小便。很多时候只要稍一用力，尿就不由自主流出来。因此，每次出门她必须要垫上护垫或卫生巾。“看出门的时间吧，如果只下楼买个东西，护垫就可以了，但出门超过半小时，就必须用卫生巾。”刘女士尽管已患尿失禁5年的时间，但她一直没有接受过治疗，而一直采用卫生护垫、出门前尽量少喝水，甚至随身携带干净内裤等办法。杜主任在大会上指出，由于医学知识缺乏及传统观念的影响，女性压力性尿失禁就医倾向非常低，仅有10.92%的女性到医院就诊。患尿失禁而不就医，会严重影响身心健康，重度尿失禁患者还会因佩戴尿布不当，引起会阴部发生湿疹、皮炎，严重影响生活及工作，甚至丧失劳动力，给精神上也带来创伤。

    锻炼：盆底肌锻炼可改善尿失禁
    2010年4月13日，“2010年全国女性尿失禁学术研讨会暨学习班”在广州女子医院正式开课，此次大会由广州女子医院主办，来自国内的数十名妇科医师参加了会议。广州女子医院住院部杜世华主任在大会上做了报告发言，杜主任在报告中称，尿失禁症状较轻的患者，可以自己采取一些治疗措施，如通过减肥来减轻盆腔的受力，或通过凯格尔运动来增强盆底肌肉的张力，大约三分之二的病人在连续八至十二周后症状能明显改善。杜主任解释说，“许多尿失禁是盆底肌肉松弛造成的，人长期举哑铃手臂会变得结实，盆底肌肉锻炼也是这个道理。病人可每天自己锻炼收缩阴道和肛门，收紧5秒钟以后松开，重复进行，早晚各20次。”

    治疗：药物手术两相宜
    如果尿失禁症状已经严重影响到生活质量，患者还可以选择药物治疗。杜主任在2010年全国女性尿失禁学术研讨会上的报告中指出，目前用于治疗女性压力性尿失禁的药物主要有α-受体兴奋剂和雌激素两种，不过药物大多有较强的副作用，必须慎用，由于尿失禁患者并发尿路感染率极高，雌激素替代疗法和抗感染应同时进行，才可在短期内获得满意疗效。

    而手术治疗也是一个选择。杜主任表示，以往传统的手术方法一般采取阴道前壁修补，远期疗效差。杜主任在大会上就现在国际流行采用的无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”两项治疗女性压力性尿失禁的最新手术进行了技术报告，杜主任解释说，该项手术是使用生物相容性很好的悬吊带，通过微创手术进行悬吊，分别将尿道悬吊到耻骨上和将尿道悬吊到腹直肌上。手术后，患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内，故能有效长久保持尿道支撑，这种吊带称为“柔性支架”。 这两种微创的手术方法适用于各种类型的女性压力性尿失禁，但对有慢性上呼吸道感染，长期有咳嗽，及有便秘等腹压增高疾病的患者，需要将原发病控制后再接受手术。“病人一般在手术后第二天可以拔除尿管出院回家，但一个月内最好别进行性生活。”

    据了解，“2010年全国女性尿失禁学术研讨会暨学习班”系广州女子医院在华南地区率先开展的尿失禁防治项目之一，旨在促进盆底学基础研究的开展和临床理念的普及，提高女性尿失禁研究的进步，以期为广州地区数百万的女性患者解决难言之隐。