王旭东：何不凭社保卡“先诊疗后结算”

　　23日上午，北京市社保卡试点工作在西城区正式启动，从即日起，社保卡将在北大、人民、积水潭和二炮总医院四家三级定点医疗机构开展首批试点工作，参保人员可以到这几家医院持卡就医。明年年底前全市1800余家定点医疗机构全部开通，1000万参保人员将实现“持卡就医、实时结算”。（10月24日 《北京晚报》） 

　　一直以来，“看病难，看病贵”困扰着我们。在解决“看病难”问题上，“先诊疗后结算”试点值得期待。卫生部医政司近期将在北京大学人民医院等开展优化服务流程、合理利用医疗资源试点工作。试点主要包括两部分内容：一是门急诊先诊疗后结算；二是整合科室资源和患者需求，以时间换空间。卫生部医政司医疗管理处副处长焦雅说，实行“先诊疗后结算”，医院可对每位病人收取押金，并设置独立的信息识别码。病人每接受一次诊疗，信息系统就会自动从押金中扣除相关费用。 

　　由于附加了“收取押金”的条件，“先诊疗后结算”只能算是一种“保守治疗”。换言之，就是有条件的“先诊疗后结算”、不彻底的“先诊疗后结算”。社保卡就医，也是一剂医治“看病难”良药。社保卡就医试点能否与“先诊疗后结算”试点“结合起来”？就社保卡的含金量来说，比任何的“押金”成色都足。可否考虑用社保卡取代“押金”呢？据悉，持卡（社保卡）就医后，社保卡可替代各医院的就诊卡，实现参保人员就医“一卡通”。如果再附加无需任何押金的“先诊疗后结算”，老百姓就医就更方便快捷了。 

　　何不凭社保卡“先诊疗后结算”呢？既然两项试点都选择了北京大学人民医院，何不把两项试点一并施行？这样也可以减省程序、节省资源。因为都是为了解决“看病难”，都是为了方便求诊者，两者有着可以“取长补短”、“相得益彰”的必备条件。两项试点的功能“叠加”，比其中的任何一项都更强大，甚至会收到“1+1〉2”的效果。社保卡就医可以补“先诊疗后结算”之短——凭社保卡“先诊疗”，可以替代“押金”功能；同时“实时结算”也弥补了苦得一两个月才能报销的不足。 

　　社保卡正在逐步打通“制度性堵塞”，在实现省级统筹的基础上，向跨省市转移接续方向迈进，进而，在全国实行社保卡的“一卡通”。这意谓着社保卡的功能将越来越强大。社保卡就医功能，让求医者走上“看病不再难”的捷径。下一步“看病不再贵”就更令人期待与向往。医改的核心是解决“看病贵”。有人说：“时间就是生命”，要成为医改推进中的关键词。医改及其配套政策的出台与施行应该提速。