台湾启用健保IC卡结合看病追踪系统 遏止药物囤积

台湾健保局与卫生署管制药品管理局合作稽查发现，2006年度民众利用健保资源，大量囤积药物的状况仍然普遍存在，甚至有病人游走于全台各地，月看30多次病，领走4000多颗新一代安眠药“斯蒂诺斯”，另外，有病患一年内领了9000多天的用药。  

民众月领4000多颗安眠药，病患如有想不开的意图，这些安眠药将被派上用场，除了病患安全问题，健保局自开办以来，就面临严重的药物囤积现象，这个问题已经造成严重影响健保局的财务。其实，只要透过信息系统，健保局就可以遏止药物囤积问题。 

为了防止月领4000颗安眠药的问题持续发生，健保局表示未来将不定时监测用药量异常的病人，并将这些病人名单交给卫生署，再由健保局实时发文提醒健保分局及医院注意这些病患。然而这种开立名单，要医院看诊时进行注意，对于忙碌的医院而言，有时间协助注意者，可能很少吧，再者也无法真正达到防范目的。 

其实，台湾自2004年开始就使用健保IC卡，未来还会迈向第二代健保卡时代（称为e-Health计划），第二代健保卡容量加大许多，可以详细记录病患所有的看诊纪录。如果说，健保局能够开发一套后端系统或者是应用程序给所有的医疗单位，当病人在任何1个医疗机构看诊之际，医生开药时，可以透过健保IC卡查询，病人是否在近三日内于其它医疗单位取得同样的药物，如果有，系统会跳出窗口告知医生，医生就必须了解情况之后，才得以开药。 

当然，如果病人只是因为药物弄丢了，所以才又前来医院看病、取药，病患当然有资格要求医疗单位开立同样的药品，但是，因为药物丢失系属病人本身的责任，因此，对于该药物的取得，病人必须采用自付，不能要求健保给付。相较于利用列出用药异常的名单，要医疗机构注意的被动防范方法，健保局何不透过系统，主动监控并限制药物滥领的弊端。